马里兰州的全面儿童自闭症谱系障碍服务
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儿童自闭症服务
担心孩子未能达到发育里程碑、语言发展或游戏能力方面的问题？了解我们的自闭症评估、应用行为分析（ABA）疗法以及针对幼儿的自闭症早期干预项目。我们在罗克维尔和卢斯比设有诊所，并为马里兰州全境提供远程医疗服务。
要点总结
- “蓝帆”提供 自闭症评估 由一名拥有心理学博士（PsyD）学位的临床医生进行，其中 ADOS-2 可能是一方面，再加上由BCBA监督的ABA疗法以及一项 自闭症早期干预项目 适合幼儿。
- 一个 自闭症诊断 这是由受过专业培训的临床医生通过仔细的行为评估得出的结论。自闭症没有相应的血液检测或影像学检查。
- 马里兰州医疗补助计划（Medicaid）为21岁以下的参保人提供医学上必要的应用行为分析（ABA）疗法。我们接受Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和TRICARE的保险；具体承保范围因保险计划而异。
- 马里兰州的“婴幼儿计划”为符合条件的3岁以下儿童提供免费评估和早期干预服务，申请时无需提供诊断证明。
- 据 CDC，早期干预服务可以极大地促进儿童的发展。如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
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在开始治疗前，请咨询您的保险计划
参与情况因服务、服务提供商和计划而异。
请咨询由心理学博士（PsyD）主导的诊断评估以及由行为分析师（BCBA）主导的应用行为分析（ABA）计划。言语治疗和职业治疗需由持有相应执照的临床医生进行。请在初次咨询时确认治疗团队、资质及服务可用性。
马里兰州的“从出生到3岁”项目与自闭症早期征兆
您无需获得自闭症诊断即可寻求帮助。马里兰州的“出生至3岁”项目，正式名称为 马里兰州婴幼儿项目 （MITP）为符合条件的0至2岁儿童提供服务。家长、医生和保育人员均可进行转介，资格认定依据儿童的发展需求。评估和早期干预服务对家庭完全免费。如需进行转介，请使用 MITP 在线转诊表 或致电 1-800-535-0182。
在转介后，联邦早期干预规定设定了 45天时间表 用于评估、鉴定以及首次个性化家庭服务计划（IFSP）会议。IFSP 为您的孩子和家庭制定目标，并在您的孩子满三岁之前就开始规划过渡到学前教育服务。
值得向儿科医生反映的早期征兆
自闭症的早期迹象通常体现在社交沟通和游戏中：手势较少、很少通过指点来表达兴趣、对名字的反应有限，或者玩耍方式重复。 有些儿童在掌握某些技能后，又会失去曾经掌握的语言能力或社交游戏能力。单凭一个征兆无法确诊，但如果出现多个征兆，或者出现任何技能退化，都值得及时向儿科医生反映。美国疾病控制与预防中心（CDC）提供的免费 了解征兆。及早采取行动。 适用于2个月至5岁儿童的发育里程碑检查清单，可帮助您在就诊前记录观察到的情况。
如需进一步了解幼儿的症状、筛查及支持措施，请参阅 针对幼儿和学龄前儿童的行为健康及自闭症支持. 我们的 自闭症与早期干预指南 更深入地介绍了早期征兆、筛查和评估。
在马里兰州，谁可以诊断自闭症？
诊断应由受过专业培训的临床医生作出，而非仅凭一项检查。该 CDC 该列表中列出了能够进行更深入评估的专业人员，包括发育儿科医生、儿童神经科医生以及儿童心理学家或精神科医生。您的儿科医生通常是第一步，他们可以对您的孩子进行筛查并转诊。
评估主要基于照护者访谈、发育史和直接观察，通常会使用 ADOS-2 等标准化评估工具。 在“蓝帆”机构，自闭症评估由一名心理学博士（PsyD）临床医生主导。全面评估还可能包括ADI-R照护者访谈，以及适应性行为量表（如Vineland-3）。ADOS-2包含四个模块，具体选用哪一个取决于儿童的年龄和口语能力。
学校的自闭症分类与临床诊断旨在解答不同的问题。保险公司通常会在批准应用行为分析（ABA）疗法之前要求提供临床诊断，而学校团队则自行决定学生是否符合教育支持资格。了解该流程的具体运作方式，请访问我们的 自闭症评估与诊断 页面。当孩子还需针对焦虑、注意力或睡眠等共病问题寻求帮助时，请参阅我们关于 儿童发育精神病学与药物管理 解释了精神科护理如何与应用行为分析（ABA）和心理治疗相辅相成。另请参阅我们的“见解”栏目 自闭症儿童精神类药物指南 （焦虑、睡眠问题和易怒）。
围绕您孩子量身定制的护理路径
没有固定的起点。请告诉我们您观察到的情况、对您的孩子来说什么最重要，以及您的家庭需要什么样的支持。初步咨询有助于明确接下来应讨论哪项服务。关于时间安排、日常作息和报名问题，请参阅我们的 幼儿自闭症早期干预项目.
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早期识别与评估
发展性访谈可能会导致由心理学博士（PsyD）临床医生进行评估。请询问ADOS-2、照护者访谈和发育史是否适用。ADOS-2是评估的一部分，而非独立的答案。
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针对幼儿的自闭症早期干预项目
询问是否提供自闭症早期干预项目，以及该项目是否在临床上适用。该项目结合了结构化的日常安排、个性化教学和有支持的同伴游戏。需确认参与资格、服务时长、人员配置及授权情况。
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言语治疗、职业治疗和应用行为分析（ABA）相结合
就沟通、感官需求、游戏和日常生活制定一项协调一致的计划。在您同意合作的前提下，BCBA可与持证言语治疗师和职业治疗师共同制定ABA目标。确认哪些服务可以安排在同一时间进行。
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家长培训与马里兰州的学校过渡
将家庭日常安排和学校相关问题纳入规划中。询问有关家长培训、在征得您同意后分享评估信息以及为……做准备的情况 马里兰州的《个体教育计划》（IEP）会议. 由学校团队确定学生的教育资格和所需服务；临床护理不能取代这一流程。
了解自闭症早期干预项目
自闭症评估会涉及哪些内容
评估旨在全面考察您孩子的发育情况。拥有心理学博士（PsyD）学位的临床医生可能会综合运用照护者访谈、发育史和结构化观察等方法。请向接诊人员咨询哪些环节适合您的孩子。参见 自闭症评估与诊断 了解该流程的运作方式。诊断后，报告中可能还会列出一个 自闭症支持等级; 我们的指南将解释第1、第2和第3级分别代表什么，以及它们为何会发生变化。
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ADOS-2评估会通常是怎样的
ADOS-2 是一种基于游戏的标准化观察评估，通常耗时约 40 至 60 分钟。临床医生会根据您孩子的年龄和口头语言选择相应的模块，然后观察孩子如何进行交流、游戏以及分享兴趣。评分只是评估的一部分，需结合发育史和照护者的观察见解综合解读。
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临床评估还是学校个别化教育计划（IEP）测评？
这两者针对的问题不同。临床评估旨在确定儿童是否符合诊断标准；而学校评估则旨在确定残疾是否影响学习，并据此决定是否需要特别设计的教学方案。两者不可相互替代，家长可向当地学校系统咨询有关教育评估的事宜。
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未满3岁？也可以开始早期干预了
马里兰州的婴幼儿项目接受从出生到36个月大儿童的转介。转介时无需提供诊断结果或医生处方，即使其他问题仍在进一步评估中，早期干预也可以立即开始。
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准备安排日程
请向儿科医生说明具体的担忧，并在常规体检时咨询自闭症筛查事宜。随后联系接待处，确认需要提交哪些病历或转诊单。如果您的孩子出现语言能力或曾掌握的技能退化的情况，请立即联系儿科医生，不要等到下次就诊时再处理。
医疗补助计划（Medicaid）对应用行为分析（ABA）的覆盖范围及医疗必要性
办理保险手续可能会让人觉得是最难的一环。以下是马里兰州ABA保险通常的运作方式。
据 马里兰州卫生厅, 马里兰州医疗补助计划（Medicaid）为21岁以下的参保人提供医学上必要的应用行为分析（ABA）疗法，而Carelon Behavioral Health Maryland负责管理该州的ABA项目。报销通常取决于自闭症诊断、临床评估以及包含可量化目标的治疗计划。 通常需要事先授权，且能否继续获得报销取决于有据可查的治疗进展以及定期重新评估的结果。
仅凭诊断结果并不能保证获得保险理赔。在Blue Sails，ABA疗法是在BCBA的监督下制定的，并在注册行为技术员（RBT）的支持下实施。请在治疗开始前向接诊人员咨询，您孩子的治疗计划需要哪些记录、转诊证明和授权文件。
我们接受Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和TRICARE。保险范围因计划、服务和医疗服务提供者而异。请参阅 保险与费用 有关付款方式，包括自费。
了解自闭症相关服务
选择一项服务，了解应咨询哪些问题。服务可用性、临床适用性及支付方要求均需逐一审核。
幼儿：请咨询自闭症早期干预项目。
讨论发育史、诊断问题以及ADOS-2是否适用。
在BCBA的监督下，探索个性化技能、沟通能力及日常作息。
请咨询有关沟通支持的方案，这些方案应尊重每个孩子表达需求的方式。
讨论参与、感官偏好、游戏和日常自我护理。
探讨有指导的同伴游戏、活动转换以及课堂参与。
就家庭日常安排和马里兰州学校的沟通事宜，制定共同的处理方式。
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尊重您孩子的支持
目标应体现您孩子的兴趣、沟通及发展需求。请询问团队如何确认孩子的同意、应对孩子的不安情绪、安排休息时间以及调整活动内容。共同商讨照护者的优先事项，以及如何共同评估进展情况。
对于希望获得自身支持的父母、兄弟姐妹或年长的孩子，我们还提供 门诊治疗 面向马里兰州的儿童、青少年和成人。
自闭症个体化教育计划（IEP）的资格认定及校内服务
被诊断为自闭症并不意味着自动能获得学校提供的服务。教育资格的认定遵循的规则与医疗护理不同。自闭症是联邦《残疾人教育法》（IDEA）所列残疾类别之一，但您孩子的个别化教育计划（IEP）团队仍需决定，与残疾相关的需求是否需要特殊教育及相关服务。
如果您怀疑某种残疾影响了孩子的学习，可以先向当地学区提交一份书面转介申请。根据马里兰州的规定，该 初步评估 必须在您书面同意进行评估后的60天内完成。如果您的孩子被认定符合条件，评估小组必须召开会议以 制定《个体教育计划》（IEP） 30天内。
三岁以下儿童将通过“婴幼儿项目”接受服务，随后转入学校提供的服务。在征得您同意的情况下，“蓝帆”的临床专家可与您孩子的学校团队分享相关信息，或协助您准备个别化教育计划（IEP）会议上的提问。学校团队将自行决定儿童的资格认定、支持措施及安置安排。
自闭症豁免服务、候补名单及后续步骤
除了学校课程之外，一些家庭还希望在家中获得支持。马里兰州的 自闭症豁免 是一项由马里兰州教育部通过当地学区管理的医疗补助计划下的居家和社区服务项目。豁免服务可包括临时看护、家庭咨询、强化个体支持、治疗性融合、环境无障碍改造以及成人生活规划。
要符合资格，儿童需被确诊为自闭症，年龄须满1周岁且不超过其年满21周岁所在学年的结束时，并持有包含每周至少15小时特殊教育及相关服务的《个体家庭服务计划》（IFSP）或《个体教育计划》（IEP）。经济资格的认定基于儿童本人的收入和资产情况。 由于存在候补名单，因此该 马里兰州卫生厅 建议致电自闭症豁免登记处（电话：866-417-3480），将您孩子的姓名加入名单。列入候补名单并不意味着您的孩子已成功注册，因此请确保向登记处提供最新的联系方式。您孩子的学校也可以为您联系该校的自闭症豁免协调员。
在等待期间，其他护理工作可以照常进行。请与接待处商讨关于……的事宜。 自闭症评估, ABA疗法或 自闭症早期干预项目 适合幼儿。
开始前的几个问题
请向接待处咨询您孩子的需求、所需文件以及下一步可采取的措施。
我的孩子在入读前需要先获得自闭症诊断吗？
在您还在探索与发育相关的问题时，就可以联系接案部门。请提供现有的评估报告、学校信息，以及您对沟通、游戏或日常作息方面的任何担忧。下一步行动取决于您正在考虑的服务类型。某些疗法或保险报销审批可能要求在开始治疗前提供书面诊断、转诊证明或额外评估报告。
我们需要转诊吗？
转诊要求因服务项目、服务提供方及保险计划而异。请咨询您的儿科医生和保险公司，了解进行评估、应用行为分析（ABA）、言语治疗或职业治疗是否需要转诊单或医嘱。接待人员在审核您的申请后，会说明需要提交哪些资料。转诊单本身并不意味着您已获得资格确认、保险覆盖或预约确认。
保险授权是如何运作的？
在安排治疗前，请联系接待处核实您的具体服务项目、主治医师及保险计划。部分保险计划要求事先获得授权、提供诊断记录或治疗方案，并可能对就诊次数或时长设有限制。授权与网络参与是两回事，且并不保证保险赔付。请要求对方说明预计的家庭自付费用以及任何续保要求。
我们还要等多久才能开始？
本页面未确认当前的等待时间。请向接待处分别咨询评估预约和各项治疗的相关情况，因为不同服务提供者、年龄组及支持级别可能导致日程安排有所不同。您还可以询问该机构如何通知日程变更、是否设有候补名单，以及需要提供哪些信息才能保留在候补名单上。
首次就诊时我们应该做好哪些准备？
首次访视可能包括与照护者的面谈、病历审查以及符合儿童发展水平的观察或评估。请向团队说明您孩子的沟通偏好、感官需求以及他/她喜欢的活动。询问访视前会有哪些安排，以及是否可以安排休息时间或其他特殊安排。相关建议应基于个性化的临床评估结果提出。
“Can Care”能与我们孩子在马里兰州就读的学校取得联系吗？
在征得您同意的情况下，询问临床医生是否可以与您孩子的学校团队分享相关信息，或者帮助您准备个别化教育计划（IEP）会议上的提问。家长培训可能涉及不同环境下的日常安排和过渡问题。请确认相关协调费用及服务可用性。马里兰州的学校团队会自行决定教育评估、资格认定、支持措施及安置安排。
ADOS-2 与学校为制定个体教育计划（IEP）而进行的测评是一样的吗？
不。ADOS-2 是临床医生在评估儿童是否符合自闭症诊断标准时可能使用的一种工具。学校评估旨在判断某种残疾是否影响学习，以及是否需要特别设计的教学。临床报告可为学校的规划提供参考，但最终是否符合资格的决定由学校团队自行作出。
自闭症会随着孩子长大而消失吗？
自闭症是终身性的，但随着孩子的成长，其表现形式可能会发生变化。孩子可能会掌握新技能，并随着时间的推移需要不同类型的支持。请询问您孩子的治疗团队，他们会如何根据孩子的发展变化来评估目标和支持措施。
应该对弟弟妹妹进行自闭症筛查吗？
自闭症儿童的弟弟妹妹患自闭症的几率更高。请向儿科医生说明家族病史，并询问在18个月和24个月的体检时是否会进行自闭症专项筛查；如果您有顾虑，也可提前进行筛查。
马里兰州的医疗补助计划是否涵盖应用行为分析（ABA）疗法？
马里兰州医疗补助计划（Maryland Medicaid）为21岁以下的参保人提供医学上必要的应用行为分析（ABA）疗法。报销通常取决于自闭症诊断、临床评估、治疗计划以及事前授权。我们接受Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Maryland Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和TRICARE的保险。 在开始治疗前，请向接待人员咨询您孩子的保险计划具体要求。
你们除了接受医疗补助计划（Medicaid）外，还接受私人保险吗？
是的。Blue Sails 接受 Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和 TRICARE。具体承保范围因保险计划、服务项目及医疗服务提供者而异，因此请在预约前联系接待处，核实您的保险福利及授权要求。
如何确认某家医疗机构是否接受我们的HealthChoice保险计划？
马里兰州医疗补助计划（Medicaid）的“医疗服务提供者查询”功能列出了接受医疗补助计划的医疗服务提供者，并注明了各提供者的主要诊所地址以及其接受的HealthChoice保险计划。并非所有医疗服务提供者都接受所有的HealthChoice保险计划，因此请查阅您所参加的保险计划的目录，以了解所有诊所地址及新患者接诊情况，并在预约前向接待处确认您的保险福利。
谁为儿童提供应用行为分析（ABA）疗法？
ABA疗法在BCBA的监督下进行规划，日常支持则由注册行为技术员（RBT）提供。请向接待人员咨询有关您孩子治疗方案的治疗团队、资质及监督情况。
自闭症早期干预项目的日常安排包括哪些内容？
每天的生活遵循可预测的节奏，同时留有自由活动的空间，例如配有视觉辅助的集体活动时间、肢体活动和感官放松环节、日常生活技能训练以及幼儿园入学准备练习。各项活动会根据每个孩子的个人计划、沟通能力及舒适度进行调整。请向招生处咨询半天班或全天班的选项以及当前的空位情况。
该服务面向哪些人群
学步儿和学龄前儿童
儿童和青少年
情侣和家庭
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协调应用行为分析（ABA）、言语治疗和职业治疗
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商讨下一步计划
请提出您的问题，并咨询关于临床适配性、当前空缺情况以及您的治疗计划。在联系接诊部门之前，您无需选择完整的治疗方案。
预约
如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。