精神病学与药物治疗：评估、处方医师以及药物在治疗中的作用

在首次就诊前，您无需确定自己是否需要药物治疗。精神科评估将针对您的症状、病史和治疗目标进行评估，随后制定的治疗方案可能包括心理治疗、药物治疗或两者结合。

医学审稿人： 卢玲博士

已指派审稿人；待医学审稿通过。

01 / 精神科护理

精神科医生、精神科执业护士、心理学家和治疗师

精神科医生是负责诊断精神健康状况并可开具处方的医生。精神科心理健康执业护士（PMHNPs）是经过专业培训的高级执业护士，能够对精神健康状况进行评估、诊断和治疗，包括开具处方。

心理学家拥有博士学位，提供心理治疗和心理测评服务。持证咨询师和社会工作者（如LCPC和LCSW-C）则提供心理治疗服务。

精神科评估会综合考察您的症状、病史、健康状况、当前用药情况及治疗目标，最后会与您共同探讨可选方案。随后的用药管理随访将评估药物疗效、副作用，并判断是否需要调整用药方案。 我们的 精神科药物管理指南 详细介绍了评估流程、随访以及如何评估副作用。

在精神科评估中，医生会询问您为何现在寻求治疗、希望做出哪些改变、您的症状、睡眠情况和日常功能状况、您的既往病史和家族史，以及以往接受过的任何治疗。 医生还会询问您是否饮酒、吸烟或使用其他物质，因为这些物质可能引发或模仿焦虑、情绪低落或情绪波动等症状，并会直接询问您的安全状况。如果符合诊断标准，医生将根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）的诊断标准，结合您的病史和具体情况作出诊断，最后会与您讨论治疗方案。

人们通常会因以下情况寻求评估：持续的悲伤、绝望或焦虑；难以控制的情绪波动；在工作、学习或人际关系中难以正常 functioning；出现新的症状（如恐慌发作或睡眠问题）；或者希望对当前的诊断或用药方案寻求第二意见。 为做好准备，请携带一份您当前服用的药物及剂量清单（包括膳食补充剂），并注明任何过敏史，如有以往就诊医生的记录也请一并带来。

精神病学评估与心理评估并不相同。精神病学评估由具备处方权的医疗专业人员（如精神科医生或精神卫生执业护士）进行，重点在于诊断、身体健康因素以及药物治疗是否有效。 心理评估通常由心理学家进行，通过标准化测试来考察思维、学习、情绪和行为，例如在怀疑存在学习障碍或自闭症时。

02 / 心理治疗、药物治疗或两者兼而有之

心理治疗、药物治疗，还是两者兼而有之？

没有唯一的正确答案。对于许多问题，包括抑郁和焦虑，心理治疗、药物治疗或两者结合，都可以作为合理的起点。医疗服务提供者会参考针对您所面临问题的研究证据，然后综合考虑您的个人意愿以及哪种方式更适合您的生活。

如果两者都包含在治疗计划中，请询问：在征得您同意的情况下，您的治疗师和精神科医生将如何协调工作；由谁负责处理副作用和紧急问题；以及如何评估治疗进展。切勿在未与开具处方的医生沟通的情况下，擅自开始、调整或停用精神科药物。

精神病学评估与药物治疗指南

以下每份指南都更深入地介绍了精神科护理的一个方面，内容涵盖从初次评估到特定药物的使用及监测。

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