儿童和青少年 · 6–18岁
马里兰州的儿童和青少年心理健康服务（6至18岁）
您是否担心孩子的情绪、焦虑、注意力问题或学业压力？了解需要注意的预警信号，了解心理治疗和精神科治疗如何帮助儿童及青少年，以及如何在马里兰州通过线下或远程医疗方式开始接受治疗。
更喜欢通话吗？请致电 (410) 231-0488
要点：马里兰州儿童和青少年的心理健康
- 如果某些变化持续数周，并影响到学业、人际关系或家庭生活，就值得仔细观察。单单一天状态不佳并不算警讯。
- 根据该报告，焦虑、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抑郁症和行为问题是儿童中最常见的心理健康问题之一， CDC.
- 您的儿科医生和孩子的学校都可以作为起点。您也可以直接联系持证的心理健康服务提供者。
- “蓝帆”提供 门诊治疗 面向学龄儿童和青少年，包括家庭治疗，以及 精神病学评估和药物管理. 还提供精神科服务。
- 我们为罗克维尔和卢斯比的家庭提供服务，并通过远程医疗为马里兰州任何地区的家庭提供服务。如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
是成长的烦恼，还是儿童心理健康的预警信号？
每个孩子都会遇到难熬的日子。情绪波动、考试前的焦虑，或者短暂的睡眠不佳，都是成长过程中的一部分。区别通常在于这种变化持续的时间长短、程度深浅，以及对日常生活造成多大影响。父母往往是 最先意识到 似乎有些变化了。
以下这些迹象值得与孩子的医生或心理健康专业人员讨论：
- 持续两周或更久的悲伤、易怒或退缩情绪
- 导致孩子无法上学、参加活动或入睡的担忧或恐惧
- 饮食、睡眠或精力方面的显著变化
- 成绩下滑、频繁去校医室或拒绝上学
- 疏远朋友或不再参与曾经喜欢的活动
- 谈论绝望、自残或不想活下去
该 美国国家心理健康研究所 鼓励家庭在行为变化持续存在或较为严重时寻求评估。 MedlinePlus 还列举了一些需要及时关注的预警信号，例如自毁行为。一旦有人提及自残，务必立即采取行动：如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。关于中立的家长指南，请参阅 儿童或青少年可能需要接受精神病学评估的六个迹象 当仅靠心理咨询可能不够时，请参阅我们的《洞见》指南。
作为一家位于马里兰州的医疗机构，我们通过面对面和远程医疗两种方式为儿童及青少年提供心理健康服务，能够帮助您理清当前的情况，并制定合理的下一步计划。如需更深入地了解常见问题，请参阅我们的 青少年心理健康指南 涵盖抑郁症、焦虑症、强迫症和拒学症。 我们的 儿童、青少年及学校指南 汇集了更多关于青少年心理健康和学校支持措施的文章。
儿童的焦虑、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、抑郁和拒学现象
这些问题往往相互交织，这也是为何需要进行仔细评估的原因之一。一个逃避上学的孩子，可能正面临焦虑、情绪低落、注意力问题、被欺凌或学习差异，也可能同时面临其中几种情况。 我们的 神经多样性与注意力缺陷多动障碍（ADHD）指南 更深入地探讨了注意力与学习方面的差异。
- 焦虑 可能表现为肚子疼、过度依恋、睡眠困难、不断问“万一……怎么办”之类的问题，或者回避令人感到害怕的情况。
- ADHD 可能表现为注意力不集中、健忘、坐立不安或未经思考就行动，且这种情况在多个场合（如家庭和学校）中都会出现。
- 抑郁症 在儿童和青少年身上，这些症状可能表现为易怒、厌烦或愤怒，其频率与表现为悲伤的症状相当，同时还会伴随睡眠、食欲和精力水平的变化。
- 拒学 这通常是感到不安的迹象，而非叛逆。孩子早上对上学表现出的抱怨、流泪或恐慌，都值得认真对待。
回避行为可能会导致焦虑随时间推移而加剧。认知行为疗法（CBT）等治疗方法有助于儿童察觉焦虑的想法，并通过循序渐进、力所能及的步骤练习面对令其恐惧的情境。对于部分儿童，开处方医生还可能会将药物治疗作为更广泛治疗方案的一部分进行讨论，该方案还包括心理治疗和学校支持。
正在寻找儿童精神科医生和心理咨询服务的家庭，请前往 卡尔弗特县, 蒙哥马利县 无论是在马里兰州还是该州其他地区，您都可以通过我们持证的马里兰州临床医生获得这两项服务，治疗形式包括面对面或远程医疗。LGBTQIA+ 青少年及其家属还可以阅读我们的指南，了解 面向青少年的LGBTQIA+友好型心理健康护理 以及成年人。
从哪里开始：马里兰州家庭的评估
在寻求帮助之前，您不必事事都了如指掌。许多家庭会先从自己已经认识的人开始寻求帮助：儿科医生、学校辅导员或心理健康服务提供者。
家长入门指南
- 请写下你观察到的现象、何时开始的、发生频率以及哪些因素似乎会使情况好转或恶化。
- 向孩子的老师或学校辅导员询问，他们在学校期间观察到了什么。
- 请预约儿科医生进行就诊，以排除睡眠问题或甲状腺问题等医学原因，并咨询相关筛查事宜。
- 请联系持证心理健康专业人员进行评估。您可以询问对方是否有处理您孩子这个年龄段儿童的经验、采用哪些治疗方法，以及家长如何参与其中。
如果面临紧急危险，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
以学校为基础的切入点
您孩子的学校辅导员、学校心理咨询师或学生支持团队可以分享他们的观察结果，为您对接校内服务，并说明如何针对学习或注意力方面的问题申请评估。马里兰州的许多学校还与社区心理健康项目建立了合作关系。请向学校咨询可提供的服务。
如果您有年幼的孩子，且对孩子的发育或自闭症相关问题有疑问，请参阅我们的页面： 学步儿和学龄前儿童 以及我们的 自闭症早期干预项目 适合幼儿。
儿科筛查与转诊
儿科医生通常会使用简短的问卷来筛查焦虑、抑郁和注意力方面的问题。筛查结果呈阳性并不意味着确诊，而是表明进行更全面的评估可能会有所帮助。在马里兰州，儿科初级保健机构可以通过以下方式咨询儿童心理健康服务提供者： BHIPP，这是一个覆盖全州的免费项目，旨在协助儿科医生为儿童提供行为健康护理。
根据具体情况，您的儿科医生可能会将您转介给治疗师、精神科医生或心理学家进行评估。如果您对自闭症有任何疑问，“蓝帆”提供 自闭症评估与诊断 由一名拥有心理学博士（PsyD）学位的临床医生进行。该 马里兰州卫生厅 此外，该网站还列出了面向儿童、青少年和年轻成人的公共行为健康服务。
如果觉得您孩子的需求比较复杂，您的儿科医生不必独自应对。通过 马里兰州 BHIPP （儿科初级保健中的行为健康整合项目），马里兰州的儿科医生、全科医生、执业护士和学校护士可就儿童心理健康相关问题（如诊断、用药及当地转诊选择等）获得免费咨询。BHIPP 不直接为家庭提供咨询，但您可以请您孩子的初级保健医生致电咨询。
游戏治疗与情绪调节（6–11岁）
年幼的孩子往往比用语言更容易通过游戏来表达情感。在以游戏为基础的治疗中，玩具、艺术和游戏为孩子们提供了一种途径，帮助他们化解担忧、理解艰难的经历并练习新技能。了解更多关于 “蓝帆”儿童游戏治疗. 家长通常也会参与其中，因此所学的技能可以应用到家庭生活中。关于以照护者为重点的项目（如家长培训），请参阅我们的 人际关系与家庭指南.
游戏治疗的原理
在 以儿童为中心的游戏治疗，由孩子主导，治疗师跟随，既反映孩子的情感，又设定温和的界限。在更具指导性的方法中，治疗师会引导针对特定技能的活动，例如平复情绪或解决问题。许多治疗师会根据孩子的需求，将这两种方法结合起来。 关于游戏治疗的研究前景可期，尽管研究质量参差不齐，因此我们将其描述为一种有帮助的选择，而非对疗效的承诺。
培养情绪调节能力
情绪调节是指察觉一种情绪，并在不被其淹没的情况下妥善处理它。 孩子们可以学会识别情绪，察觉心跳加速等身体信号，并运用深呼吸或稍作休息等舒缓方法。这些技能有助于维系友谊、促进学习和改善家庭生活，并为未来打下基础，包括降低为应对压力而依赖物质的风险。
选择游戏治疗师
询问其接受过的培训以及与您孩子同龄儿童打交道的经验。游戏治疗协会提供一份 注册游戏治疗师资格证书 面向接受过专门游戏治疗培训并接受过督导的临床医生。您还可以询问治疗师如何让家长参与其中，以及如何评估治疗进展。在“蓝帆”机构，请向初诊接待人员咨询 幼儿游戏疗法 以及哪些服务提供者更适合您的孩子。
面向小学生的ADHD技能支持：如何实施
患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童通常知道自己应该做什么，但往往难以着手、难以保持条理或难以坚持到底。技能支持侧重于日常生活的实际方面：日常作息、计划制定和自我监控。
- 有条不紊的日常安排。 有规律的早晨、作业和睡前常规，可以减少孩子需要做出的决定数量。
- 将任务分解为各个步骤。 简短明了的步骤配合可视化检查清单，能让大型任务显得触手可及。
- 正强化。 关注并奖励努力，往往比纠结于错误更有效。
- 家长培训。 行为父母培训教导照护者采用一致的应对方式，这是照护患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的幼儿时推荐采取的措施之一。
- 学校合作。 教师可以提供一些支持措施，例如安排优先座位、定期询问情况或给予额外时间。
ADHD通常伴有焦虑、学习差异或情绪问题，因此对孩子进行全面评估至关重要。治疗方案可包括心理治疗、家长支持、学校合理调整，以及在适当情况下由处方医生管理的药物治疗。了解详情 儿童多动症（ADHD）的评估与药物管理. 请向我们的团队咨询具体方法 治疗 和 用药管理 可以携手为您的孩子提供帮助。我们的指南 针对患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的小学生的心理咨询和游戏治疗 解释了家长培训、学校支持和照护如何相互配合。另请参阅我们的“洞见”栏目 家长指南：儿童多动症药物 （兴奋剂、非兴奋剂及监测）。
青少年的社交焦虑与学业压力：哪些方法有效
在演讲前感到些许紧张是正常的。而社交焦虑则更甚：一种强烈且持久的被评判的恐惧，导致青少年回避课堂参与、社交活动，甚至逃避上学。根据 美国人口事务办公室，据估计，约31.9%的青少年在青春期某个阶段会患上焦虑障碍。情绪低落也很常见。在 2024–2025年马里兰州青少年风险行为调查, 31.7%的高中生和31.9%的初中生表示持续感到悲伤或绝望，这一比例较2021–2022学年的39.2%和36.8%有所下降。
识别征兆
- 避免眼神接触、在课堂上发言或在别人面前吃饭
- 在社交场合出现的面部潮红、颤抖、恶心或心跳加速等身体症状
- 逃课、缺席训练或活动，或提前离场
- 在社交场合前花很长时间担心，事后又反复回想
社交焦虑 通常始于儿童期或青春期. 如果得不到支持，逃避行为会随着时间的推移逐渐缩小青少年的生活圈。
应对学业压力
繁重的工作量、考试和大学申请的压力可能会累积起来。一些有益的习惯包括保证充足睡眠、将大型项目分解为更小的步骤、安排休息时间以及限制深夜使用电子设备的时间。认知行为疗法（CBT）可以帮助青少年挑战对成绩的“非黑即白”式思维，并练习逐步应对压力情境。该 《默克手册》 将认知行为疗法（CBT）描述为儿童和青少年社交焦虑的首选治疗方法。
社交媒体与屏幕使用时间
该 美国公共卫生署署长关于社交媒体与青少年心理健康的2023年建议 研究指出，每天在社交媒体上花费超过三小时的儿童和青少年，出现心理健康问题（包括抑郁和焦虑症状）的风险是其他人的两倍。 以下实用措施可提供帮助：夜间将手机移出卧室，设定“无电子设备时间”（如用餐时间），并与青少年交流他们的社交媒体动态给他们带来了怎样的感受。如果您发现青少年存在网络压力、过度比较或睡眠不足等情况，请向其医疗保健提供者反映。
获取校内支持
学校辅导员、学校心理学家和校内健康中心可在白天提供支持，并协助安排合理便利措施。在征得您同意的情况下，青少年的主治医生可与学校团队进行协调。如果焦虑情绪升级为危机，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
采用认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）的青少年心理咨询（12–18岁）
当青少年感到受到尊重，并且在制定治疗目标时拥有真正的发言权时，他们往往能在治疗中取得良好效果。我们会根据您孩子的症状、目标和安全需求，通过以下方式为每位青少年量身定制治疗方案： 门诊治疗. 我们的指南 面向青春期前儿童和青少年的心理治疗 内容涵盖了知情同意规则、学校提供的支持，以及何时进行精神病学评估可能有所帮助。
- 认知行为疗法（CBT） 有助于青少年察觉思想、情绪与行为之间的联系，并练习新的应对方式。该方法在治疗青少年焦虑和抑郁方面已得到充分研究。
- 辩证行为疗法（DBT）技能 侧重于处理强烈情绪、耐受痛苦、正念以及人际关系。DBT是为情绪强烈的人群开发的，并已针对自残风险较高的青少年进行了研究。
- 家庭参与 这有助于加强许多青少年的治疗效果，尤其是抑郁症的治疗。家长可以参加部分治疗环节，或与治疗师单独会面。
并非每位治疗师都提供所有治疗方法，因此请向接待人员咨询，哪些治疗师接受过您感兴趣的治疗方法的培训，以及目前是否有青少年团体治疗项目。美国儿童与青少年精神病学学会提供了一份有用的概述，介绍 儿童和青少年的心理治疗.
儿童心理治疗师还是儿科精神科医生？
理解角色
儿童治疗师（例如持证临床社会工作者、持证专业咨询师或心理学家）会提供谈话疗法和基于技能的治疗。A 儿童和青少年精神科医生 是一名能够进行诊断、开具处方并监测用药情况的医生。精神科心理健康执业护士（PMHNPs）也可以进行评估和开具处方。心理学家还可以进行心理测评。
根据需求提供相应的护理
许多孩子从接受治疗开始。A 精神病学评估 当症状严重、尽管接受了治疗但症状仍持续影响生活，或者诊断尚不明确时，这可能会有所帮助。通常，这两种方法会结合使用。在“蓝帆”机构，我们提供面对面或远程医疗形式的心理治疗服务，同时也提供精神科诊疗服务，因此在征得您同意后，您孩子的医疗团队可以协调相关治疗方案。
如果遇到无法拖延的紧急情况，请立即联系医疗服务提供者。如果面临直接危险，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。当您拨打988或发送短信至988时，将有经过专业培训的咨询师为您提供实时帮助。
儿童和青少年的用药：从小剂量开始，循序渐进
如果谈话涉及用药，开处方的医生通常会从低剂量开始，并逐步调整，同时观察疗效和副作用。有 无标准剂量 这适合每个孩子，因此复诊非常重要。
- 询问这种药的用途、需要注意哪些变化，以及通常需要多长时间才能见效。
- 请告知您正在服用的其他药物、保健品或健康状况。
- 请勿突然停药。请先与开处方的医生商量。
- 抗抑郁药附有美国食品药品监督管理局（FDA）的警告，指出部分年轻人（尤其是25岁以下者）可能会出现自杀念头。如果出现自杀念头或自杀念头加剧，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
药物治疗是一种选择，并非必须。您孩子的处方医生会向您说明合理的治疗方案，包括非药物治疗的选择，以便你们共同做出决定。了解更多关于 “蓝帆”的用药管理.
孩子首次就诊时会经历什么
在谈论……之前 用药管理, 我们首先进行一次谈话。首次就诊通常会涉及您来就诊的原因、您孩子的发育情况、健康状况、学校和家庭生活，以及您希望看到哪些改变。美国儿童与青少年精神病学学会对一次 全面的精神病学评估 可以包括。
- 请携带您的保险卡、当前服用的药物清单，以及以往的评估报告、成绩单或学校计划。
- 在就诊过程中，您的孩子可能会有一段时间单独与医护人员面谈，尤其是青少年。医护人员会在就诊开始时说明保密原则，包括在何种情况下必须透露涉及安全的问题。
- 你们将共同商讨相关建议和后续步骤。计划会随着时间的推移进行审查，并可根据需求的变化进行调整。
您可以先填写我们的 客户接洽 或者致电我们： (410) 231-0488.
马里兰州的504计划与IEP对比
如果某种心理健康问题影响了学习，您的孩子可能有资格获得学校的支持。A 504计划 为因残疾而导致主要生活活动受限的学生提供合理便利，例如延长考试时间、安排休息时间或提供安静的考试环境。一 IEP （个性化教育计划）为符合特殊教育资格的学生提供专门的教学和服务。
与个别化教育计划（IEP）团队合作
- 请以书面形式提出评估请求，并保留一份副本。
- 马里兰州规定了评估和会议的截止日期。请向学校索取书面时间表。
- 你是团队的一员。你可以带着笔记、外部报告以及一名协助人员参加会议。
- 请在会议前索取文件草案，以便你有时间审阅。
- 经您同意，您孩子的服务提供者可以分享有助于学校团队规划支持措施的信息。
儿童和青少年心理健康护理的费用支付
大多数医疗保险计划都包含心理健康福利。该 马里兰州保险管理局 说明了您的权利，包括在无法在合理的时间或距离内获得网络内就诊预约时应如何处理。对于非紧急的行为健康治疗，这意味着必须在10个日历日内安排网络内就诊。 自 2026 年 1 月 1 日起，如果您的保险计划无法在马里兰州法规规定的时间或距离内提供预约，则必须协助您向网络外医疗服务提供者预约，且该服务将与网络内服务享有同等报销待遇。 您可以拨打 800-492-6116 联系 MIA。参加马里兰州医疗补助计划（Medicaid）的儿童可能有资格获得公共行为健康服务。专科行为健康护理是 从管理式医疗中开辟出来，因此所有医疗补助计划参保人（包括“HealthChoice”参保人）均需通过马里兰州医疗补助计划的行为健康行政服务机构Carelon获取相关服务。大多数行为健康类药物也由医疗补助计划的按服务收费药房项目负责处理，而非您孩子的管理式医疗组织。对于需求更为迫切的儿童和青少年，马里兰州还提供 1915(i) 服务.
马里兰州的1915(i)项目为有严重行为健康需求、且可能面临住院或住院治疗风险的青少年提供居家和社区服务。服务内容可包括居家支持、家庭及青少年同伴支持，以及为照护者提供的喘息护理。 年龄在6至21岁之间、持有马里兰州医疗补助（Medicaid）或符合该计划资格的青少年，通常需满足以下条件之一：过去12个月内曾有两次或两次以上的住院治疗、急诊就诊、移动危机干预或危机中心就诊记录；或过去90天内曾接受过住院治疗。家庭可通过当地的护理协调组织（马里兰州卫生厅).
学校方面可能也能提供一些帮助。该 马里兰州卫生厅 已扩大了医疗补助计划（Medicaid）的覆盖范围，以便公立学校能够为参加医疗补助计划的学生提供某些行为健康服务，包括由持证学校心理学家和学校社会工作者进行的诊断评估以及个体、家庭和团体治疗，即使这些学生没有《个体教育计划》（IEP）或《个体家庭服务计划》（IFSP）。但仍需提供行为健康诊断证明。请向您孩子的学校咨询，了解该校是否提供这些服务。
Blue Sails 接受 TRICARE 保险。具体保障范围取决于您的保险计划，因此请参阅 保险与费用 或者在预约前，请我们的接待团队为您核查一下您的福利待遇。
危机来袭时：马里兰州的移动危机应对小组和988热线
如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
该 988 自杀与危机求助热线 该服务免费、保密，并可通过电话、短信或在线聊天全天候（24/7）联系。由受过专业培训的危机咨询师接听。根据 马里兰州卫生厅, 988 还可在适当情况下为您对接面对面的移动危机援助服务。马里兰州全境均提供移动危机响应服务，但各县的服务时间有所不同。
危机过后，请与孩子的服务提供者保持联系，以更新安全计划并商定后续措施。
像你们这样的家庭提出的问题
我十几岁孩子的心理治疗会保密吗？
医疗服务提供者会在首次就诊时向患者说明保密原则。青少年通常会与医疗服务提供者单独交流一段时间，这有助于建立信任。某些信息可能会告知家长，而当存在安全风险时，医疗服务提供者必须采取行动。请向您孩子的医疗服务提供者询问他们如何处理此类情况，以便每个人都清楚接下来会发生什么。
我的孩子能在马里兰州的任何地方通过远程医疗接受治疗吗？
是的。“蓝帆”（Blue Sails）在马里兰州全境提供远程医疗服务，同时也提供精神科诊疗服务。在罗克维尔和卢斯比设有面诊服务。请向接待人员咨询，根据您孩子的年龄和需求，远程医疗还是面诊更适合。
如果我的孩子未满六岁怎么办？
请参阅我们针对幼儿和学龄前儿童的页面。Blue Sails 为幼儿提供自闭症评估、自闭症早期干预项目以及以游戏为基础的治疗。
当我的孩子年满18岁时会发生什么？
年满18岁后，您的青少年将自行做出医疗保健决策，并决定向父母透露哪些信息。“蓝帆”项目也为成年人提供服务，因此请提前咨询您的医疗服务提供者，了解如何为这一过渡做好准备。
家长会在课程中参与到什么程度？
这取决于您孩子的年龄和需求。对年幼儿童的照护通常需要父母直接参与，而青少年则通常会与照护人员单独相处一段时间。您孩子的照护人员会在开始时向您说明您的角色以及保密原则的界限，您的参与程度可能会随着时间的推移而发生变化。
我们需要儿科医生的转诊单吗？
这取决于您的保险计划。有些保险计划要求在接受治疗或精神科护理前必须获得转诊或授权，而有些则没有此要求。在获得转诊前，您可以联系接待处咨询相关问题，接待处会协助您在首次就诊前确认您的保险计划有哪些要求。
我的孩子最快什么时候能预约到第一次就诊？
等待时间因服务提供商、地点以及您是否选择远程医疗而异，因此请向接待人员咨询当前的预约空位情况。 如果您使用保险，根据马里兰州的规定，非紧急行为健康治疗应在10个日历日内通过网络内服务提供；从2026年起，如果您的保险计划无法达到该标准，则必须协助您寻找网络外服务提供者，并按网络内标准予以报销。 若您处于危机状态，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
LCSW-C、LCPC 和心理学家分别是什么意思？
在马里兰州，LCSW-C 是指“持证认证临床社会工作者”，而 LCPC 是指“持证临床专业咨询师”。两者均拥有硕士学位，并持有提供心理治疗的执业许可。 持证心理学家拥有博士学位，通常既提供心理测评服务，也提供心理治疗。每种执照均由马里兰州的不同委员会颁发。精神科医疗服务提供者（如精神科医生和精神科执业护士）可以开具处方。
我们该从哪里开始呢？
请填写我们的客户登记表，或致电 (410) 231-0488。我们的团队将了解您孩子的需求、您的保险情况以及您偏好的就诊地点或远程医疗服务，然后帮助您为孩子匹配一位持证医疗服务提供者。
你可以从一个问题开始
请向接待人员说明您孩子的年龄、目前的情况以及您需要帮助解决的问题。在预约之前，请先询问服务是否适合、费用以及后续步骤。
如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。