自闭症服务 · 职业治疗和感官治疗
南马里兰州的儿童职业治疗和感官整合治疗
当穿衣、尝试新食物、握蜡笔或应对嘈杂的环境都成为日常的挑战时，家长往往不知从何入手。 儿童职业治疗（OT）会关注孩子需要和想要进行的日常活动，以及阻碍这些活动的因素。本指南将介绍职业治疗和感官整合的概念、评估的内容，以及如何咨询后续步骤。感官差异也属于更广泛的背景之中；请参阅 自闭症、感觉处理及神经多样性指南.
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要点总结
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职业治疗关乎日常生活
职业治疗侧重于儿童需要且希望进行的日常活动，例如游戏、自我照顾和学校作业。
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感官差异很常见
有些孩子需要更多的肢体活动或身体接触，有些孩子则会因声音或触感而感到不知所措，还有许多孩子同时表现出这两种情况。
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研究结果喜忧参半
关于自闭症儿童感觉统合疗法的研究得出了不同的结论，因此制定明确、可衡量的目标至关重要。
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例行练习就是练习时间
穿衣、用餐、游戏和睡前时间，都为孩子们提供了在课程间隙练习各项技能的许多机会。
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提出问题无需诊断
无论孩子是否患有自闭症，您都可以向孩子的医生反映其运动能力、感官能力或自理能力方面的问题。
职业治疗和感官治疗是我们列出的领域之一 自闭症服务 hub. 职业治疗（OT）必须由持证职业治疗师提供，因此在制定相关计划之前，请先向我们的接待团队咨询：该服务目前是否提供、由谁提供以及该治疗师的资质如何。
什么是儿科职业治疗
该 美国职业治疗协会（AOTA） 将职业治疗描述为通过日常活动（即“职业”）来促进健康、福祉和参与。对于儿童而言，这些“职业”包括玩耍、穿衣、进食、如厕、在校学习以及参与家庭日常活动等。
据美国职业治疗协会（AOTA）称，职业治疗服务通常包括：
- 一项评估 该工具会根据您孩子的过往经历、日常生活习惯、兴趣爱好以及对您家庭而言重要的事情，构建一份职业画像。
- 个性化干预计划 旨在帮助你们共同制定的日常活动和目标。
- 结果回顾 以检查这些目标是否正在实现，并据此调整计划。
美国职业治疗协会（AOTA）还将照护者和家属培训列为职业治疗可提供的服务之一，这也是为什么家长通常会深度参与其中。
感官加工与感官整合的解释
感觉加工是指大脑如何接收并整理来自各感官的信息。除了视觉、听觉、触觉、味觉和嗅觉之外，它还包括前庭感觉（平衡与运动）、本体感觉（身体位置和肌肉压力）以及内感受（来自体内的信号，如饥饿或上厕所的冲动）。对于正在为孩子分类的家长来说 儿童的注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑与感官过载的区别，感官诱因和时机是关键线索。
感觉统合疗法通常与A·琼·艾尔斯（A. Jean Ayres）的研究相关，该疗法采用以游戏为基础、动作丰富的活动，由受过专业培训的职业治疗师根据孩子的反应进行调整。这是职业治疗师可能采用的几种方法之一。
寻求、回避，还是两者兼而有之
- 招聘： 孩子可能会渴望活动，撞到家具上，啃咬衣服，或者看起来总是动个不停。
- 回避型或过度反应型： 孩子可能会捂住耳朵、拒绝穿某些衣服或接触某些质地的物品，或者在嘈杂的地方感到不安。
- 反应迟钝： 孩子似乎并没有注意到自己的名字、脏兮兮的小手，或是身上的磕碰和擦伤。
- 混合： 许多孩子会寻求某些类型的刺激，而回避其他类型的刺激，而且随着疲劳或压力的增加，这种模式可能会发生变化。
在嘈杂的商店里情绪失控，或者拒绝穿袜子，看起来可能像是反抗。但有时，这其实是孩子对那些令其感到难以承受的刺激所作出的反应。留意这些时刻的发生，是向孩子的医生或评估师说明情况时有用的第一步。
研究对感觉统合的论述
家庭往往会听到双方都提出的强烈主张，因此了解大型研究得出的结论会有所帮助：
- A 2024年发表在该期刊上的系统综述 儿童 （Camino-Alarcón 及其同事）回顾了 2013 年至 2023 年间的 16 项研究，并得出结论：针对自闭症儿童的感官整合干预符合被视为循证实践的标准。作者指出，大多数研究是在临床环境中进行的，并呼吁在家庭和学校环境中开展更多研究。
- 该 SenITA随机对照试验, 该研究由英国国家卫生与护理研究院于2022年发表，针对138名患有自闭症的小学生，将标准化感觉统合疗法与常规护理进行了比较。 研究发现，在治疗6个月时，患儿的易怒或躁动症状无显著差异；在6个月或12个月时，其他测量指标也未见明显效果，尽管在治疗期间，照护者评定的个体目标进展有所提升。
总体而言，相关证据仍在不断积累中。不妨向任何一位临床医生咨询，了解他们会为您的孩子推荐哪种治疗方案，该方案旨在实现哪些具体目标，以及将如何衡量治疗进展并与您共同评估。
加时赛中的游戏如何培养精细动作技能
精细动作技能是指完成握蜡笔、使用剪刀、打开容器和系扣子等任务时所需的手部细微动作。在职业治疗中，这些技能通常通过孩子喜欢的游戏来练习，因此练习过程更像是一场游戏，而非枯燥的训练。
- 将大珠子或面条状饰品串在绳子上。
- 捏、揉、掐橡皮泥。
- 用钳子或衣夹捡起小玩具。
- 画画、涂色以及撕纸制作拼贴画。
- 用积木或拼插玩具搭建。
这些活动有助于锻炼抓握能力、手部力量和协调性。您孩子的治疗师可以建议哪些活动适合您孩子目前的技能水平和兴趣。
穿衣、用具和如厕
着装技能培养
穿衣活动融合了平衡感、身体意识、手部技能和动作顺序。职业治疗师通常会将穿衣过程分解为多个小步骤，让孩子先独立完成最后一步，然后随着技能的提升逐步加入前面的步骤。宽松的衣物、松紧腰头、较大的纽扣以及拉链拉头都能让初期的练习更加轻松。
餐具和用餐技巧
使用勺子还是叉子，取决于孩子的抓握能力、手腕控制能力以及坐姿是否稳固。让孩子双脚踩在凳子上、使用手柄较粗的餐具，并给予充足的时间，有助于孩子专注于掌握这项技能本身。
如厕
如厕训练涉及内感受（察觉身体信号）、衣物管理和日常作息。视觉日程表、可预测的时间安排以及平静、低压力的方式是常见的辅助手段。如果您的孩子有疼痛、排便抑制或其他医疗问题，请先咨询儿科医生。家长们经常询问感官需求在家中会如何表现，因此我们还将详细讲解 我们自闭症项目中的如厕训练、喂养和感官训练常规.
该 CDC的里程碑检查表 描述每个年龄段的大多数儿童通常会做些什么，包括自我照顾方面。如果您担心孩子未能达到发育里程碑，或者已经丧失了某些技能，请咨询孩子的医生。
是挑食还是喂养问题？
许多幼儿都会经历挑食的阶段。如果您的孩子出现以下情况，或许值得仔细观察一下：
- 只吃极少数几种食物，或者能吃的食物种类越来越少。
- 遇到新的质地时会干呕、咳嗽或显得非常不适。
- 咀嚼困难，或难以在口腔内移动食物。
- 医生曾指出其存在体重、生长或营养方面的问题。
- 每到吃饭时间，全家人都会感到压力重重。
进食困难可能涉及医学、口腔运动、感觉和行为等多方面因素，因此首先咨询儿科医生是个不错的选择。进食方面的支持可以由职业治疗师或 言语治疗师 开展进食训练，有时会与营养师或医学专家合作。
与孩子治疗团队商讨的家庭感官干预策略
在家中做出一些微小的改变，可以让日常作息更加有规律。以下是一些建议，您可以与孩子的临床医生商讨，医生会帮助您根据具体情况进行调整：
- 轨道图案： 遇到困难的时候，记下之前发生了什么，以及什么方法起了作用。
- 在过渡之前发出警告： 计时器或图片日程表可以显示接下来要做什么。
- 融入动作： 一天中可以安排一些短暂的休息时间，用于跳跃、搬运物品或户外游戏。
- 打造一个宁静的角落： 一个光线柔和、安静的角落，再加上一本心爱的书，就能成为让你重整心绪的好去处。
- 调整环境： 穿着更柔软的衣服、用餐时保持安静，或者在嘈杂的地方戴上耳机，这些方法可能对某些孩子有帮助。
对一个孩子有效的方法，对另一个孩子未必有效，因此请每次只尝试一项改变，并分享你的观察结果。
如何入门
许多儿童会获得多种形式的支持。我们关于 儿童言语治疗，该 自闭症早期干预项目, 游戏与表达性治疗 和 针对幼儿和学龄前儿童的支持 说明其他选项。在征得您同意的情况下，服务提供者可以共享目标，以便您的孩子在不同场合都能练习相同的技能。
常见问题
请向接待处咨询您孩子的需求、保险范围及当前的空位情况。
我的孩子需要先被诊断为自闭症才能开始接受职业治疗吗？
不。无论您的孩子是否被诊断为自闭症，职业治疗评估都会考察孩子在玩耍、自我照顾和学校任务等日常活动中的表现。部分保险计划有其自身的转诊或诊断要求，因此请向您的保险公司咨询。
职业治疗和感官整合治疗有什么区别？
职业治疗是一个以日常活动为重点的广泛领域。感觉统合疗法是职业治疗师可能采用的一种方法，该疗法以游戏为基础，并根据儿童对感觉刺激的反应进行调整。
“蓝帆”提供职业治疗服务吗？
职业治疗和感官治疗是“蓝帆”自闭症服务项目中的内容之一。服务安排可能会有变动，请致电我们的接待团队： (410) 231-0488 询问该项目目前是否提供，由谁负责提供，以及他们的资质如何。
职业治疗能否与言语治疗或应用行为分析（ABA）结合进行？
是的。许多孩子会获得多种形式的支持。当涉及多个服务提供者时，在征得您同意的基础上共享目标，有助于您的孩子在家中、治疗过程中和学校里练习相同的技能。
儿童职业治疗在保险范围内吗？
具体保障范围取决于您的保险计划。部分保险计划要求提供转诊证明、事先授权或限定就诊次数，因此请致电您的保险公司咨询。马里兰州婴幼儿计划提供的早期干预服务对家庭完全免费。参见 保险与账单.
商讨下一步计划
请分享您在观察孩子玩耍、自我照顾或感官需求方面所发现的情况，并咨询有关自闭症服务、评估及保险覆盖范围的问题。Blue Sails 在罗克维尔和卢斯比设有办事处，并在马里兰州全境提供远程医疗服务。
如果您或您的孩子正处于危机中，请拨打911、前往最近的急诊室，或拨打或发送短信至988。