自闭症评估 · 幼儿、儿童和青少年
马里兰州针对幼儿、儿童和青少年的自闭症综合诊断评估（ADOS-2）
当您的儿科医生、孩子的学校或您自身的直觉对孩子的发育状况产生疑问时，进行一次评估可以提供更清晰的答案。请咨询一下，由心理学博士（PsyD）临床医生进行的评估（其中可能包括ADOS-2测试）是否适合您的孩子。
更喜欢通话吗？请致电 (410) 231-0488
要点总结
全面的自闭症评估会从多个角度对您的孩子进行评估。以下是您需要了解的内容以及应提出的问题。
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不止一项措施
全面评估可能将ADOS-2与照护者访谈（如ADI-R）、您孩子的发育史以及适应性行为测评（如Vineland-3）相结合。
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基于游戏的观察
ADOS-2 通过标准化的游戏和对话活动，来观察儿童的沟通能力、社交互动、游戏行为以及刻板或重复性行为。
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一份书面报告
评估结果将纳入诊断报告，供家庭在办理保险和规划学业时参考。ADOS-2是评估的一部分，并非独立的结论。
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咨询时间安排和保障范围
请向接待处咨询当前的预约情况、保险要求以及需要携带哪些资料。我们接受Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和TRICARE；具体承保范围因保险计划而异。
为什么之前的回答能提供帮助
如果您的儿科医生刚刚指出孩子存在发育方面的担忧，请先深呼吸。急于寻求答案是人之常情，而且等待自闭症评估的结果可能需要很长时间。了解在等待期间可以做些什么，会对您有所帮助。
美国儿科学会建议 发育监测 在每次儿童健康检查以及18个月和24个月时的自闭症筛查中，儿科医生提出的警示都是旨在尽早发现异常的流程的一部分。早期迹象可能包括共同注意方面的差异，例如不通过指点来表达兴趣，或者不看向他人所指的方向。我们的家长指南 18–24个月大时自闭症的早期征兆 介绍了就诊前应注意哪些事项以及如何做好记录。
您无需获得诊断即可开始获得支持。对于3岁以下的儿童，马里兰州的“婴幼儿计划”提供免费的评估和早期干预服务，无需诊断或医生转介。对于3岁及以上的儿童，您可以申请免费的 “儿童筛查”评估 通过您当地的公立学校系统。
早期干预、诊断评估和校内支持是更广泛体系中的各个组成部分。儿科医生和其他专业人员可以通过我们的 推荐页面.
您孩子的ADOS-2评估过程中会进行哪些内容？
ADOS-2评估环节看起来更像是一场游戏，而非典型的医学检查。通过玩具、泡泡、零食、角色扮演或对话，临床医生会观察您的孩子如何进行交流、分享注意力、轮流参与以及玩耍。作为一项 标准化评估，ADOS-2 评估了沟通、社交互动、游戏以及刻板或重复性行为，并将这些表现与您孩子该年龄段的预期发展水平进行比较。
一项全面的评估通常会综合考虑以下几个方面：
- 步骤 1： 照护者访谈及发育史
- 步骤 2： 基于游戏的 ADOS-2 观察
- 第 3 步： 适应性行为评估
- 第 4 步： 一次反馈谈话和一份书面报告
M-CHAT-R/F 等筛查工具可以帮助家庭了解是否 进一步评估 这或许是合适的，但筛查分数并不能确诊自闭症。请向接诊人员咨询哪些步骤适用于您的孩子，以及如何安排就诊。幼儿的家长可以进一步了解 针对幼儿的M-CHAT-R筛查和ADOS-2评估. 如需了解有关早期征兆和筛查的更多信息，请阅读我们的 自闭症与早期干预指南. 如果您已经拿到结果，请参考我们的指南： 您孩子的M-CHAT-R得分意味着什么 逐一介绍各分数区间及后续步骤。
步骤 1：ADI-R 家长访谈及发育史
全面评估通常从你自身开始。ADI-R 是一种 标准化、半结构化访谈 由受过专业培训的临床医生进行，通常不让您的孩子在场。内容涵盖 三个领域：沟通、双向社会互动，以及刻板和重复性行为。
面试内容包括哪些
- 早期发展里程碑，例如说出第一个词和做出第一个手势
- 您的孩子如何与他人建立联系以及如何玩玩具
- 当你第一次注意到这些不同之处时
- 是否曾掌握过某些技能（例如语言或社交游戏），而后来又失去了这些技能
- 长期存在的狭隘兴趣和重复性行为
完整的ADI-R评估是一场长时间的谈话，因此请向接待人员询问需要预留多少时间，以及是否需要安排托儿服务。评分是基于您提供的真实案例，而非简单的“是”或“否”的回答。
您分享的任何内容都不会被评判。您的回忆为临床医生提供了仅靠直接观察无法获得的发展背景，而照护者访谈之所以与直接观察相结合，是因为没有任何单一的评估方法能全面反映情况。有些女孩在陌生人面前会掩饰自闭症特征，因此您提供的家庭和学校中的具体例子非常重要。了解更多关于 自闭症在女孩身上的表现有何不同.
准备家长面谈
一位非常了解您孩子早期经历的照护者，通常是最适合参与的人选。请安排一段安静且不受打扰的时间，并准备好一切有助于您回忆的物品：
- 先前的评估、学校和医疗报告
- 任何要求您填写的入院文件
- 您的问题和关切的简要清单
- 你在家里、学校或与其他孩子相处时观察到的具体例子
分享真实的例子，如果不确定，就直说。“我不记得了”是一个有用的回答，比瞎猜更有帮助。
自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）可能 共同发生，其他发育方面的问题也可能与之重叠。全面评估除了自闭症外，还会考虑注意力、语言及其他方面的问题。评估不仅是为了发现差异，更是为了了解孩子的优势和需求。
第 2 步：适用于各年龄段的以游戏为基础的 ADOS-2 模块
每个孩子的游戏材料看起来都大同小异。不同之处在于为您的孩子选择的模块、活动组合以及对话要求。模块的选择主要取决于您孩子的口语水平，部分模块还会考虑孩子的年龄因素。
- 幼儿模块： 大约12至30个月大的幼儿，从不会说话到能说简单短语
- 第1模块： 31个月及以上、几乎不使用或完全不使用短语说话的儿童
- 第2模块： 使用短语说话但尚未能流利表达的儿童
- 第3模块： 口语流利的儿童和低龄青少年
- 第4模块： 口语流利的青少年后期及成年人
年龄仅作为参考起点，但您孩子的日常自然言语才是最终选择的依据。临床医生关注的是孩子在大部分时间里自主使用的语言，而非某个单句或重复的词语。当难以确定合适模块时，通常会选择语言要求较低的模块，以确保活动内容与您孩子的情况相匹配。您的孩子只需完成一个模块。
对于年龄最小的儿童，“幼儿模块”描述的是一系列关注点，而非一种分类。这有助于临床医生判断是否需要进行监测或进一步评估。我们的指南 ADOS-2评估的内部情况 介绍了如何帮助幼儿做好准备，以及各类关注事项的具体含义。
泡泡、积木和能激发兴趣的玩具能引导孩子提出请求、分享关注以及轮流参与。吃点心时能创造发表评论或回应的机会，而角色扮演的情境则能展现想象力丰富的游戏。治疗师还会观察您的孩子如何对自己的名字做出反应、如何发起互动，以及如何使用指点或展示等手势。每次治疗通常持续 大约40到60分钟.
由于孩子的自发语言是在游戏中自然发展的，因此该课程的进行方式也与……非常相似。 自然语言示例. 测试分数需结合临床医生掌握的其他所有信息来解读，绝不能孤立看待。如果您的孩子会说多种语言，请向接待人员询问本次评估可以使用哪种语言进行。
第3步：Vineland-3适应性行为评估
适应性行为是指您的孩子在家中、学校和社区中如何应对日常生活。这 维恩兰-3 是衡量这些技能的一种广泛采用的指标。
Vineland-3 测量的内容
- 沟通： 理解、口语以及早期读写能力
- 日常生活技能： 饮食、着装、个人卫生和家务习惯
- 社会化： 人际关系、游戏和应对能力
- 可选区域： 运动技能和挑战性行为（如适用）
Vineland-3 通常以照护者访谈或评定表的形式填写，因此您应描述孩子平时能做些什么，而不是他们可能做得到的事情。请询问该量表将如何针对您的孩子进行填写。
各项技能的评分依据是孩子自主完成该技能的频率，评分范围从“从未”到“通常”。根据孩子的年龄和需求，Vineland-3 评估量表还可以包含一些可选领域，例如运动技能和不适应行为。
为什么自适应评估很重要
适应性措施通常是……的一部分 标准自闭症评估 结合直接观察。这些评估有助于揭示您的孩子在哪些方面表现良好，以及哪些方面需要支持，从而为相关服务的建议和规划提供依据，例如我们的 自闭症早期干预项目.
第4步：自闭症诊断与反馈会议
评估步骤完成后，通过一次反馈谈话将各项信息整合起来。诊断绝不会仅基于ADOS-2的分数；临床医生会综合考虑发育史、观察结果以及各项检测结果，将其视为一个整体的临床图景。这一点至关重要，因为鉴于……，自闭症的诊断往往较为困难 症状异质性，发育因素及共病情况。
请期待一份说明，解释所观察到的行为如何支持或不支持诊断结论，同时也会指出您孩子的优势以及哪些方面需要支持。 如果评估结果尚不明确，请询问哪些进一步的信息或评估可能有所帮助。无论您的孩子是否被诊断为自闭症，这些建议都能为后续步骤提供指导，且评估结果将纳入书面报告中，供您日后查阅。
在征得您书面同意后，该报告可分享给您孩子的儿科医生或学校团队。请向接待处询问通常需要多长时间才能出具书面报告，以便您规划后续步骤。
为什么医学诊断与学校的《个体教育计划》（IEP）有所不同
家庭最先提出的问题之一是 诊断结果是否意味着需要制定个别化教育计划（IEP）. 答案是否定的，因为这些系统各自有不同的用途：
- 临床诊断旨在确定您的孩子是否符合自闭症的诊断标准。
- 《个体教育计划》（IEP）是由包括您在内的学校团队根据《残疾人教育法》（IDEA）制定的教育计划。
- 马里兰州对“教育”的定义侧重于沟通和社交方面的影响，以及对学业表现的不利影响。
- 您的孩子可能已被确诊，但并不需要接受专门设计的教学；同时，学校团队也可以认定一名孩子符合条件，即使该孩子没有临床诊断。
家长们经常询问，评估报告是否能使他们的孩子获得特殊教育资格；该报告虽能为学校团队提供参考，但并不能决定这一问题。我们的指南 医学上的自闭症诊断与马里兰州学校的《个体教育计划》（IEP）资格认定 解释了这两种判定方式有何不同。
在马里兰州，学校的入学资格决定由以下规定所规范： COMAR 13A.05.01. 是否符合资格由学校团队决定；如果未提供《个体教育计划》（IEP），《第504条》计划可能会有所帮助。您的临床报告可为学校的审查提供参考，但不能替代学校自身的评估。
与学校团队共享的文件
- 完整的评估报告，包括评估员的资质、评估结果和建议
- 其他评估及相关服务提供方的信函
- 成绩单、作业样本和学习进展记录
- 你自己关于沟通、行为和日常习惯如何影响学习的例子
请保留副本，并记录学校收到每份文件的日期。根据马里兰州的规定， 初步评估 必须在您书面同意后的60天内完成；如果您的孩子被认定符合条件，该团队必须召开会议以 制定《个体教育计划》（IEP） 30天内。
您的评估报告与ABA疗法有何关联
某些治疗授权需要提供经记录在案的自闭症诊断证明，马里兰州医疗补助计划（Medicaid）为21岁以下的参保人提供医学上必要的应用行为分析（ABA）治疗。一份报告若能记录直接观察结果、照护者访谈、发育史及当前功能状况，而非仅凭单一测试分数，效果最佳。对于军人家庭，TRICARE通过其 自闭症护理示范项目，该计划目前授权有效期至2028年12月31日，适用于已加入TRICARE计划且经经批准的医疗服务提供者诊断为自闭症的家庭成员。现役军人家庭还需加入其所属军种的“特殊家庭成员计划”（EFMP）和“延长护理健康选项”（ECHO）。
如果确诊，该报告可作为转介ABA治疗的依据。随后，ABA服务提供方将进行独立评估，并制定包含可量化目标的个性化治疗计划。该报告为沟通奠定基础；您孩子的治疗团队将据此制定计划。请咨询由BCBA主导的ABA治疗计划，作为 我们的自闭症服务.
马里兰州自闭症保险法的保障范围
马里兰州的自闭症保险覆盖是通过其《康复服务法》来实施的。根据 《马里兰州保险法》第15-835条，根据马里兰州法律，医疗保险计划必须为儿童提供康复服务，直至其年满19周岁当月的月底。对于自闭症儿童，马里兰州保险管理局的 家长康复服务指南 称这些服务包括应用行为分析（ABA）、行为健康治疗、心理护理和治疗护理。
- 该法律适用于在马里兰州向保险公司或HMO购买的保险计划，以及雇主在马里兰州购买的保险计划。
- 自筹资金的雇主计划、医疗补助计划（Medicaid）以及某些其他计划遵循不同的规则。请致电会员服务部，询问您的计划是全额承保型还是自筹资金型。
- 在……之下 马里兰州的审查规定，保险计划不得仅以处方时长为由拒绝承保：对于18个月至6周岁的儿童，每周最多25小时；对于6岁至19岁的儿童，每周最多10小时。
- 保险计划仍可审查医疗必要性，并可能要求进行全面评估、提供载有治疗目标的处方以及进行年度复查。
保险范围并不保证每项服务或每个小时都能获得报销。请联系接待处核查您的保险福利，或参阅 保险与账单, 在您围绕开始日期进行规划之前。
医疗补助计划和马里兰州自闭症豁免计划能提供哪些帮助
马里兰州的 自闭症豁免 是一项面向符合条件的儿童的居家和社区服务项目。该项目可资助的支持包括：
- 在日常生活中提供密集的个性化支持
- 面向照护者的喘息护理
- 通过治疗整合在团体环境中培养技能
- 家庭咨询
仅凭诊断结果并不能确定是否符合资格。还需满足年龄、护理级别、经济状况及其他要求，马里兰州卫生部已对这些要求进行了详细列明。鉴于申请豁免的等待时间可能较长，家庭可申请加入自闭症豁免登记册，并及时更新联系方式和诊断文件。
自闭症评估的费用支付：保险与收费
不要因为担心费用而犹豫提问。不同保险计划和服务的保障范围各不相同，因此我们的团队会在您开始治疗前确认保险福利，让您提前了解各项费用的具体情况。Blue Sails 接受 Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和 TRICARE 的保险。
即使是承保范围内的评估，也可能涉及免赔额、共付额或共保金，且网络状态会影响您的自付金额。自筹资金的雇主计划有时遵循不同的规则，因此请务必向您的保险公司确认具体福利。请索取一份书面费用估算单，其中应涵盖评估的各个环节、报告以及任何随访就诊的费用。了解更多信息，请访问我们的 保险与账单页面.
预约马里兰州ADOS-2评估：需要询问哪些问题
请像对待任何重大的健康决策一样对待此事：收集详细信息，并相信自己的直觉。您还可以询问是否可以进行一些调整，例如沟通方式、感官需求或休息时间，以便让您的孩子觉得评估过程更容易应对。预约前，请询问：
- 评估由谁来进行？诊断是由持证临床医生做出的吗？
- ADOS-2 是否属于一项更广泛的评估的一部分，该评估还包括对照护者的访谈和发育史？
- 哪个课程模块适合我孩子的年龄和语言水平？为什么？
- 我们应该带哪些学校的、语言治疗或早期干预的记录？
- 结果何时公布？接下来由谁来说明后续步骤？
常见问题
请向接待处咨询您孩子的需求、相关记录以及下一步可采取的措施。
如果我的孩子在测试过程中情绪激动或拒绝参与，该怎么办？
这种情况很常见，也没关系。请向接待人员说明什么能让您的孩子感到舒适。关于休息、调整节奏以及安抚物品等事宜，可以在就诊前进行沟通。如果孩子因情绪不适而限制了可观察的内容，临床医生会向您解释本次会谈的情况，并与您商讨后续步骤。
我的其他孩子能在同一次就诊中接受评估吗？
每个孩子都需要接受单独的评估，并根据其年龄和语言选择相应的评估模块。请向接待处咨询，兄弟姐妹是否可以安排在同一天进行评估。
能否在评估自闭症的同时，一并评估注意力缺陷多动障碍（ADHD）或其他发育障碍？
自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）可能同时存在，其他发育方面的问题也可能有所重叠。全面评估可能会涉及注意力、语言及其他方面的问题。请向接待人员咨询，这些评估是否可以纳入您孩子的评估范围。
如果检测结果显示我的孩子没有自闭症，该怎么办？
临床医生可以向您说明哪些标准已满足、哪些未满足，以及可能导致您所观察到的差异的原因。建议可能包括语言、发育或听力评估，如果后续有新的疑问，您可以再次咨询相关问题。
在孩子接受ADOS-2评估期间，我可以留在房间里吗？
请向接待处咨询您孩子就诊时是否需要照护人陪同。有些孩子在照护人陪伴下会感到更平静，尤其是年幼的孩子；而年龄较大的孩子和青少年则可以独自就诊。无论哪种情况，您都会了解到就诊的情况。
在评估前，我的孩子可以像往常一样吃饭和午睡吗？
是的。保持孩子平时的用餐和午睡习惯，有助于他们在就诊期间感到舒适。您可以带些孩子熟悉的零食供休息时食用，如果孩子看起来比平时更困，请告知医护人员。
ADOS-2 会出现假阳性或假阴性结果吗？
是的。没有任何一项测试是完美的，因此ADOS-2绝不会单独使用。临床医生会综合考虑您孩子的发育史、照护者的报告以及直接观察结果，并考虑其他可能影响孩子反应的因素，例如焦虑。
ADOS-2 是否有英语以外的其他语言版本？
ADOS-2 已被翻译成多种语言。请向接待人员咨询您家庭的语言需求，以及如何为您的孩子进行评估。
ADOS-2 是否会漏诊表现为“掩饰型”的自闭症儿童？
确实有可能。有些孩子，尤其是年龄较大的孩子和青少年，会学会隐藏或掩饰自闭症特征，因此仅凭一次观察可能无法全面反映情况。正因如此，临床医生还会综合考虑孩子的发育史、照护者和学校的反馈，以及孩子在不同环境中的表现。
在评估之前，是否应该先检查孩子的听力和视力？
这可能会有所帮助。听力或视力方面的差异可能会影响沟通和发育，因此请咨询您的儿科医生，了解是否需要为孩子安排一次近期听力或视力检查。如果尚未进行过此类检查，请告知接待人员，并询问如何将其纳入计划中。
基因检测是评估的一部分吗？
基因检测不属于ADOS-2或本文所述的其他评估方法的范畴。这是一种独立的医学检测，通常通过您孩子的儿科医生或遗传学诊所安排。请咨询您的儿科医生，了解该检测是否适合您的孩子，尤其是在确诊之后。
在之前进行过自闭症评估后，我们可以寻求第二意见吗？
是的，这是个合理的做法。请带上之前的报告和病历，以便医生能回顾之前的检查结果以及哪些问题尚未明确。请向接待处咨询如何预约二次诊疗。
商讨下一步计划
请说明您的具体情况，并咨询评估的可用性、保险事宜以及需要携带哪些资料。您无需持有诊断结果即可联系接待处。
如果您或您的孩子正处于危机中，请拨打911、前往最近的急诊室，或拨打或发送短信至988。