神经多样性与注意力缺陷多动障碍（ADHD）：其含义及如何寻求支持

“神经多样性”指人们在思考、学习、信息处理以及体验世界方面存在的差异。在探索个人优势、支持需求和评估方案时，不应将差异本身视为需要解决的问题。

医学审稿人： 卢玲博士

已指派审稿人；待医学审稿通过。

01 / 含义

“神经多样性”是什么意思

人们使用“神经多样性”、“神经多样性”和“神经典型”等词汇来描述思维运作方式的差异。除了临床诊断外，个人偏好的用语和自我认知同样重要。

“神经多样性”是一个统称和身份认同术语，而非《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR）中的诊断名称。对话可以从优势、偏好、感官体验、沟通、学习以及环境障碍等方面展开。无需将每一种差异都描述为症状，且目标应优先考虑自主性、福祉和参与度。 神经多样性范式将这种差异视为人类多样性的一部分，而非需要消除的缺陷。它仍然为实际的支持需求留有余地：围绕一种典型信息处理方式构建的环境可能会令人精疲力竭或难以适应，许多人寻求治疗、合理便利或服务，但并不将自身的神经系统本身视为问题。

AuDHD的含义

AuDHD是一个由社区自发创造的非正式术语，指同一个人同时患有自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。它并非一个独立的诊断。早期版本的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）不允许同时做出这两项诊断；自2013年《DSM-5》发布以来，只要分别满足各自的诊断标准，即可分别进行诊断。 由于这两种状况具有某些共同特征，例如在注意力、感觉加工和执行功能方面的差异，因此需通过仔细评估，分别从各自的角度审视这两种状况，并考察它们之间的相互作用。如需深入了解焦虑、强迫症（OCD）、睡眠问题以及其他常与 AuDHD 并存的重叠症状，请参阅我们的指南： 神经多样性相关共病状况.

整个生命周期中的神经多样性

神经多样性并非在某个年龄出现，又在另一个年龄消失。支持需求往往会随着时间的推移而发生变化。幼儿在沟通、游戏和感官反应方面可能会表现出差异。 青春期会带来新的社交需求、性成熟以及学业过渡，这些变化使得此前采用的应对策略难以持续。许多成年人是在独自应对了多年之后才被确诊的，有时是在孩子接受评估后，或是工作或家庭发生重大变化之后。在人生的后半段，人们可能会寻求对自身终身行为模式的理解，或是在面临退休、健康状况变化或照护需求时调整相应的支持措施。

02 / ADHD

儿童和成人的注意力缺陷多动障碍（ADHD）

注意力缺陷多动障碍（ADHD）表现为持续存在的注意力不集中、多动和冲动行为，或两者兼有，这些症状始于儿童期，并影响家庭、学校或工作等多种生活场景中的日常生活。如果您对某位儿童或青少年感到担忧，请参阅我们的 儿童和青少年的护理.

在成年人中，注意力缺陷多动障碍（ADHD）的表现可能与人们对“坐立不安的孩子”这一刻板印象有所不同。患者常描述自己难以开始或完成任务、不分时间、忘记约会、内心焦躁不安，或者在制定计划时感到力不从心。有些成年人是在工作或家庭压力增大时才首次意识到自己患有此症。

类似的困难可能源于焦虑、抑郁、睡眠问题、创伤、物质滥用、甲状腺疾病或感官超负荷。因此，在做出诊断之前，评估过程会考察患者自童年以来的病史、当前在不同情境下的表现以及其他可能的解释。

执行功能与单向性

执行功能是指人们用于规划、启动任务、在脑海中保持信息、抑制冲动以及在计划发生变化时灵活调整的一系列技能。自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）都可能涉及执行功能的差异，但具体表现因人而异，且仅凭诊断本身并不能预测这些差异。 测试表现可能与日常生活中的表现存在差异，因此有效的评估应同时关注这两方面。 许多神经多样性人群描述自己的能力特征呈“尖峰状”：某些领域表现突出，而其他领域则同样存在显著困难，即使从表面看这些能力似乎相关。优势与困难可能并存，因此那些假设各项任务能力均等的支持计划，往往无法准确把握实际的难易程度。

单向专注是一种理论，而非诊断。它描述的是一种倾向于将注意力深度投入少数兴趣领域，而非同时分散在许多事物上的注意力模式。这种深度可以促进学习、带来乐趣并引发心流体验，但也可能让人难以停止或转换注意力，一些自闭症成年人将此描述为“自闭症惯性”。 在自闭症伴多动/注意力缺陷障碍（AuDHD）中，对新奇事物的追求与对可预测性的需求往往会相互冲突。通常有效的支持措施包括：与兴趣相符的任务、提前通知、转换活动前的明确提示，以及事先商定的停止点。

时间盲点与拒绝敏感性

在关于ADHD的讨论中，有两个词汇经常被提及。“时间盲”并非诊断标准，但研究确实指出ADHD患者在时间感知方面存在差异，而计时器、闹钟和视觉倒计时等外部工具可以让人更直观地感知时间。 “拒绝敏感性情绪低落”（RSD）指因感知到的批评或拒绝而产生的强烈痛苦。这并非正式的诊断名称，相关研究也仍显有限，但这种体验可能非常痛苦。通过认知行为疗法（CBT）和辩证行为疗法（DBT）所培养的情绪调节技能，可通过 门诊治疗，是解决这一问题的途径之一。这两种行为模式都不代表懒惰或性格缺陷。关于执行功能障碍、多巴胺信号传导、时间盲点和拒绝敏感性的更详尽解释，请参阅 ADHD深度指南.

03 / 评估

自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）的评估方法

当针对特定状况进行评估有帮助时，临床医生会审查患者的发展史和健康史、在不同环境中的表现、功能需求以及可能并存的状况。 自闭症评估可能包括结构化观察、访谈以及辅助信息。注意力缺陷多动障碍（ADHD）评估则侧重于持续存在的注意力或活动及冲动控制模式、儿童期发病、不同情境下的影响以及其他可能的解释；没有任何一项在线测验能够单独确立上述任一诊断。我们的页面上 马里兰州的注意力缺陷多动障碍（ADHD）评估与药物管理 解释了临床ADHD评估的具体流程。当问题涉及不止一种疾病时，一个 全面的精神病学评估 可以综合考虑病史、当前症状以及并存疾病。

《精神疾病诊断与统计手册第五版修订版》（DSM-5-TR）的诊断标准适用于自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）等具体诊断，而非神经多样性这一整体概念。筛查旨在确定是否需要进行进一步评估。学校或工作场所的合理便利措施有其自身的文件流程；评估结果并不保证会得出特定的资格认定决定。请询问您的个人偏好和生活经历将如何影响评估结果及建议。

成年人的隐性自闭症

一些自闭症患者在成年后仍未被确诊，是因为他们已经学会了“伪装”。研究人员将“伪装”作为一个统称，涵盖了诸如预演对话、使用社交脚本、抑制他人可能注意到的行为、观察并模仿他人，以及表面上表现得从容自若而内心却感到精疲力竭等策略。 在短暂的会诊中，这种伪装可以掩盖日常生活的挣扎，而研究表明，这与日后的诊断存在关联，特别是在女性和女孩群体中。这也是为什么全面的评估需要参考发展史以及来自多种情境的实例，而不是仅凭单一时刻的片面观察。

准备接受成人评估

由于自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）的诊断依赖于一生的表现模式，因此在进行成人评估前收集您的病史会很有帮助。 有用的材料可包括：早期发展里程碑的粗略时间线、气质及感官差异；附有大致年龄和情境的具体事例；学校报告、早期评估或医疗记录；以及（如果可能的话）来自记得您早年生活的父母、兄弟姐妹或伴侣的补充信息。 请记录您日常依赖的应对策略，以及“掩饰”行为给您带来的代价。记忆中的空白是正常的，不会影响评估结果。当您联系任何服务提供方时，请询问他们是否评估自闭症、ADHD或两者兼有，以及评估后的后续流程，例如书面报告、随访和治疗方案。我们的页面上 成人护理 内容涵盖成人多动症的评估与治疗。

04 / 支持

量身定制的支持

感官环境、日常作息和沟通方式都会影响人们对一天是否易于应对的感受。那些以舒适感、自主权和参与度为优先考虑的实际调整，往往与任何正式服务一样有效。

感觉特征：寻求与回避

自闭症患者中常见感觉差异，而且大多数人并不完全符合“寻求者”或“回避者”的标签。 有些人可能渴望运动和压力刺激，例如旋转、跳跃或咀嚼，但在嘈杂的房间里却会捂住耳朵；另一些人则可能忽略被叫名字或轻微受伤等提示，或者回避某些食物的质地和日常护理习惯。一种有效的做法是结合具体情境，分别考察每种感官、环境和反应，然后围绕真正有助于当事人保持情绪稳定的因素来构建支持措施。 临床医生和职业治疗师有时会描述四种常见的反应模式，而非单一的感官类型：寻求额外刺激、回避感觉过强的刺激、更容易察觉刺激（敏感性），以及忽略或对刺激反应不足。 同一个人可能在不同的感官或情境中表现出不同的模式，这就是为什么感官概况比单词标签更有用。要更深入地了解感官世界、沟通风格、掩饰行为和自闭症倦怠，请参阅 自闭症与神经多样性指南.

当焦虑和睡眠问题来袭时

焦虑和睡眠困难常伴随自闭症和注意力缺陷多动障碍（ADHD）出现，二者往往相互影响：担忧会让身体在就寝时保持警觉，而疲惫的一天则会削弱应对能力。对于神经多样性人群而言，焦虑可能表现为回避、易怒或情绪关闭，而非明确表达的恐惧。 记录睡眠时间、夜间醒转、感官不适以及焦虑诱因可能有所帮助，同时还应排查可治疗的因素，例如药物副作用、睡眠呼吸暂停或胃痛。睡眠质量差并非仅仅是“自闭症的一部分”。我们的指南 焦虑和抑郁 以及我们的 用药管理 服务提供商可以协助您规划后续步骤。

规划迈向成年的过程

长大并不意味着会“长出”自闭症或注意力缺陷多动障碍（ADHD）；相反，支持需求通常会发生变化。如果能在年轻人离校前就开始规划，并将他们纳入每一项决策中，规划往往会更顺利。 具体的措施包括：安排儿童服务与成人服务之间的明确交接；循序渐进地培养自我倡导能力（如说明需求、申请合理便利、预约就诊和管理用药）；探索符合个人优势和兴趣的大学、培训及就业路径；以及商讨在学校或工作场所何时以及如何告知诊断结果。

关于注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症和神经多样性的指南

以下每篇指南都对一个主题进行了深入探讨，内容按“ADHD与自闭症深度解析”、“评估”、“药物治疗”和“家庭生活”进行分类。

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