01 / 先评估
治疗方式是护理方法，而非诊断。评估会综合考虑您的担忧、病史、优势、日常功能及安全状况。临床医生在评估可能存在的心理健康问题时，可能会参考《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5-TR）的标准，但仅凭一份检查表无法为您选择合适的治疗方案。
没有哪一种脑部扫描结果或应激反应模式能单独决定最适合你的方法。睡眠、健康、人际关系、学习经历以及当前面临的压力，都会影响你的感受。你的计划应将这些影响因素与你在日常生活中能够明确的目标联系起来。
对于焦虑等状况，治疗师可能会与您探讨不同的循证治疗方法。所选方法应符合评估出的问题、您的偏好以及治疗师的专业培训背景。 如果每周一次的辅导还不够，请参考我们的指南： 强化门诊治疗项目及护理级别 解释了结构化产品之间的比较情况。
02 / 治疗类型
门诊治疗大多采用谈话疗法，可以是一对一进行，也可以与伴侣或家人共同参与。以下是一些有研究支持的治疗方法。我们的指南介绍 循证心理治疗模式 更深入地阐述了认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）、接纳与承诺疗法（ACT）、暴露与反应预防疗法（ERP）及其他疗法。
| 方法 | 该作品可能侧重于什么 | 一个有意义的问题 |
|---|---|---|
| CBT | 思想、情感与行为之间的联系 | 在两次课程之间，我们该如何练习这些技能呢？ |
| ACT | 在践行价值观的同时应对艰难的经历 | 我们该如何定义对我来说什么才是重要的？ |
| DBT | 应对强烈情绪、痛苦耐受及人际关系方面的技能，通常用于 人格障碍 例如边际型人格障碍（BPD） | 我们首先应该侧重哪些技能？ |
| 以创伤为中心的护理 | 创伤经历的影响与意义 | 这项工作遵循哪些培训和保障措施？ |
03 / 精神科护理
精神科医生是负责诊断精神健康状况并可开具处方的医生。精神科心理健康执业护士（PMHNPs）是经过专业培训的高级执业护士，能够对精神健康状况进行评估、诊断和治疗，包括开具处方。
心理学家拥有博士学位，提供心理治疗和心理测评服务。持证咨询师和社会工作者（如LCPC和LCSW-C）则提供心理治疗服务。
精神科评估会综合考察您的症状、病史、健康状况、当前用药情况及治疗目标，最后会与您共同探讨可选方案。随后的用药管理随访将评估药物疗效、副作用，并判断是否需要调整用药方案。 我们的 精神科药物管理指南 详细介绍了评估流程、随访以及如何评估副作用。 如需更深入地了解评估、处方医师和药物信息，请参阅我们的 精神病学与用药指南.
在精神科评估中，医生会询问您为何现在寻求治疗、希望做出哪些改变、您的症状、睡眠情况和日常功能状况、您的既往病史和家族史，以及以往接受过的任何治疗。 医生还会询问您是否饮酒、吸烟或使用其他物质，因为这些物质可能引发或模仿焦虑、情绪低落或情绪波动等症状，并会直接询问您的安全状况。如果符合诊断标准，医生将根据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5-TR）的诊断标准，结合您的病史和具体情况作出诊断，最后会与您讨论治疗方案。
人们通常会因以下情况寻求评估：持续的悲伤、绝望或焦虑；难以控制的情绪波动；在工作、学习或人际关系中难以正常 functioning；出现新的症状（如恐慌发作或睡眠问题）；或者希望对当前的诊断或用药方案寻求第二意见。 为做好准备，请携带一份您当前服用的药物及剂量清单（包括膳食补充剂），并注明任何过敏史，如有以往就诊医生的记录也请一并带来。
精神病学评估与心理评估并不相同。精神病学评估由具备处方权的医疗专业人员（如精神科医生或精神卫生执业护士）进行，重点在于诊断、身体健康因素以及药物治疗是否有效。 心理评估通常由心理学家进行，通过标准化测试来考察思维、学习、情绪和行为，例如在怀疑存在学习障碍或自闭症时。
04 / 心理治疗、药物治疗或两者兼而有之
没有唯一的正确答案。对于许多问题，包括抑郁和焦虑，心理治疗、药物治疗或两者结合，都可以作为合理的起点。医疗服务提供者会参考针对您所面临问题的研究证据，然后综合考虑您的个人意愿以及哪种方式更适合您的生活。
如果两者都包含在治疗计划中，请询问：在征得您同意的情况下，您的治疗师和精神科医生将如何协调工作；由谁负责处理副作用和紧急问题；以及如何评估治疗进展。切勿在未与开具处方的医生沟通的情况下，擅自开始、调整或停用精神科药物。
05 / 肯定关怀
身份、文化、社区和生活经历都应纳入护理讨论中。LGBTQ+身份并非心理健康诊断，而BIPOC是一个涵盖多样化人群及经历的统称，并非临床分类。一种尊重的评估方式是询问这些生活层面对你而言意味着什么，而不预设所有人都有相同的经历。我们关于 马里兰州有色人种（BIPOC）的心理健康与文化响应式治疗 介绍了就医过程中的常见障碍，以及如何找到合适的医疗服务。 我们的指南： 支持LGBTQIA+群体的心理健康服务 解释了“少数群体压力”以及肯定性治疗可能采取的形式。
你可以向潜在的服务提供者询问：他们与具有与你部分共同身份特征的人打交道的经验如何；他们如何应对失误；如何在存在差异的情况下开展工作；以及敏感信息是如何记录和共享的。共同的背景对你来说可能很重要，但这本身并不能决定其专业能力或是否适合你。
对于青少年，请在照护开始前询问有关同意、监护人参与、记录和保密性的具体规定，以及与安全相关的限制措施是如何实施的。
IOP、治疗方案及护理引导
Learn what intensive outpatient programs (IOP) involve, how many hours they take, and how levels of care compare, from weekly therapy to inpatient care.
Intervention and Treatment, Therapy and Medication
Learn how evidence-based psychotherapy modalities like CBT, DBT, ACT and EMDR work, what they're used for, and how to choose an approach that fits…
文化群体和边缘化群体
BIPOC mental health in Maryland: the barriers that keep many people of color from care, why medical mistrust makes sense, and how to find…
以下每份指南都对其中一个步骤进行了更深入的阐述，内容按精神病学评估与药物治疗、治疗方法与护理级别、肯定性护理以及物质使用等主题进行分类。
关于精神病学评估、处方医师和特定药物的指南现已发布在我们的 精神病学与用药指南. 本指南保留了那份同时涵盖心理治疗和药物治疗的内容。
心理治疗与药物治疗如何协同发挥作用，以及在何种情况下应考虑制定综合治疗方案。
对三种常见治疗方法的通俗易懂的比较，以及临床医生如何根据需求选择合适的治疗方法。
认知行为疗法（CBT）、辩证行为疗法（DBT）、接纳与承诺疗法（ACT）、眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）及其他疗法的作用机制、适用范围，以及如何与治疗师共同选择合适的疗法。
强化门诊治疗项目包含哪些内容，以及从每周治疗到住院治疗等不同护理级别的对比。
认知行为疗法如何处理自动思维和核心信念，并解释了常见的技术。
DBT的四个技能领域：正念、痛苦耐受、情绪调节和人际有效性。
ACT 如何运用“去融合”和“价值观”，以及它与“暴露与反应预防”及“应用行为分析（ABA）”相比有何不同。
少数群体压力如何影响心理健康，以及肯定性治疗和精神科护理可能采取哪些形式。
性别认同的基础知识、探索性别认同的肯定性治疗是什么样的，以及家庭如何支持儿童或青少年。
家庭接纳、支持性的伴侣咨询以及当地社区团体如何为马里兰州的LGBTQIA+群体提供支持。
许多马里兰州的BIPOC居民所描述的就医障碍，以及文化响应式治疗可能呈现的样貌。
系统性压力、医疗保健中的不公平待遇以及保险覆盖缺口如何影响心理健康，以及如何获得及时有效的护理。
针对移民和多语言家庭，文化响应式治疗可能呈现何种形式，包括语言服务和家庭角色。
物质使用与心理健康问题之间的相互作用、筛查的重要性，以及综合护理的构建方式。
如何运用激励访谈、认知行为疗法（CBT）的触发因素图谱和冲动应对法，以及如何制定复发预防计划。
问题
不。你可以从那些困难之处、你想改变的地方，以及过去哪些方法有效、哪些无效开始。服务提供者可以为你解释可能采取的方法，以及这些方法为何适合你。你可以询问有关培训、替代方案，以及你们将如何共同决定该计划是否有用。
没有一种方法能适合所有人或所有问题。研究结果、您的个人偏好、临床医生的专业培训以及实际可及性都至关重要。治疗关系也值得关注。请询问：所提议的方法为何能满足您的需求，以及如果您未能取得实质性进展，治疗师将如何调整该方法。
临床医生可能会评估您的困扰是否符合诊断标准，尤其是在保险报销需要诊断时。人们还会就人际关系、压力或生活变化等问题寻求支持。在开始之前，请询问评估、记录、隐私保护和付款的具体流程，并就您对所用语言的任何疑虑进行沟通。
商定一些能够切实感受到的目标，例如重返某项活动、改变沟通方式，或者应对特定情况。请与治疗师一起回顾这些目标，而不是仅凭单次治疗的感受来判断。如果感觉不太合适，请提出；调整计划或更换治疗师可能会有所帮助。
如果符合您的需求和意愿，他们是可以这样做的。在征得您的同意后，医疗服务提供者应明确各自的角色以及沟通方式。就诊时请携带您的用药清单并准备好问题。询问谁负责随访、处理副作用、安排就诊以及应对紧急情况，这样整体治疗方案才会显得清晰连贯，而非支离破碎。
询问该临床医生是否曾为与你具有某些共同身份特征的人提供过治疗经验，了解其对失误的应对方式，以及在实际工作中如何体现尊重的沟通方式。你还可以讨论治疗方法、隐私保护及费用问题。共同的身份特征对你而言或许很重要，但这不能取代关于专业能力、信任以及你个人偏好的沟通。
在选择护理服务时，您可以将共同的身份认同作为考量因素之一，同时也可能重视某些特定技能、语言或经验。没有任何单一因素能保证双方完全契合。请询问该临床医生如何处理差异、如何回应反馈以及如何将您的目标纳入其中。请确认其是否可用，而不是假设当前团队中一定有具备特定背景的人员。
通常情况下，是的，只要您同意。配偶、父母或护理人员有时能提供有用的病史信息，而且您仍可要求将部分就诊时间安排为私下进行。对于儿童和青少年，通常由父母或监护人陪同，医护人员会向他们解释同意和保密原则的具体内容。
您无需事先确定想要哪种治疗方式。初诊服务可为您匹配提供心理治疗、精神科护理或两者兼有的服务提供者。
如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
