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No es necesario que elijas un método antes de tu primera cita. Empieza por lo que está pasando en tu vida y luego pregunta cómo un enfoque podría ayudarte a alcanzar tus metas.
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Puntos clave
01 / Primero, la evaluación
Las modalidades terapéuticas son enfoques de atención, no diagnósticos. Una evaluación toma en cuenta tus inquietudes, tu historial, tus fortalezas, tu funcionamiento diario y tu seguridad. Un profesional de la salud puede utilizar los criterios del DSM-5-TR al evaluar un posible trastorno de salud mental, pero una lista de verificación no puede elegir la terapia adecuada para ti.
No existe un único examen cerebral ni un patrón de respuesta al estrés que permita determinar cuál es el mejor enfoque. El sueño, la salud, las relaciones, el historial de aprendizaje y las presiones actuales pueden influir en cómo te sientes. Tu plan debe relacionar estos factores con metas que puedas identificar en tu vida cotidiana.
En el caso de trastornos como la ansiedad, un profesional de la salud puede analizar diferentes enfoques basados en la evidencia. El enfoque debe ajustarse al problema evaluado, a tus preferencias y a la formación del profesional. Si las sesiones semanales no son suficiente apoyo, nuestra guía para programas ambulatorios intensivos y niveles de atención explica cómo se comparan las opciones más estructuradas.
02 / Tipos de terapia
La mayor parte de la terapia que se ofrece en un consultorio ambulatorio consiste en terapia conversacional, ya sea de forma individual, en pareja o en familia. Estos son algunos de los enfoques respaldados por investigaciones. Nuestra guía sobre modalidades de psicoterapia basadas en la evidencia explica con mayor detalle la TCC, la TDC, la ACT, la ERP y otros enfoques.
| Enfoque | En qué puede centrarse el trabajo | Una pregunta útil |
|---|---|---|
| TCC | Las conexiones entre los pensamientos, los sentimientos y las acciones | ¿Cómo practicaremos las habilidades entre sesiones? |
| ACT | Cómo afrontar las experiencias difíciles sin dejar de actuar de acuerdo con nuestros valores | ¿Cómo definiremos lo que es importante para mí? |
| DBT | Habilidades para manejar emociones intensas, tolerancia al estrés y relaciones interpersonales, que suelen utilizarse para trastornos de la personalidad como el TLP | ¿En qué habilidades nos enfocaremos primero? |
| Atención centrada en el trauma | El impacto y el significado de las experiencias traumáticas | ¿Qué capacitación y medidas de seguridad rigen este trabajo? |
03 / Atención psiquiátrica
Los psiquiatras son médicos que diagnostican trastornos de salud mental y pueden recetar medicamentos. Las enfermeras de práctica avanzada en salud mental psiquiátrica (PMHNP) son enfermeras de práctica avanzada capacitadas para evaluar, diagnosticar y tratar trastornos de salud mental, lo que incluye recetar medicamentos.
Los psicólogos cuentan con un título de doctorado y ofrecen terapia y evaluaciones psicológicas. Los consejeros y trabajadores sociales con licencia, como los LCPC y los LCSW-C, ofrecen psicoterapia.
Una evaluación psiquiátrica analiza tus síntomas, antecedentes, estado de salud, medicamentos actuales y objetivos, y concluye con una conversación sobre las opciones disponibles. Las consultas de control de medicamentos sirven para evaluar los beneficios, los efectos secundarios y si es necesario realizar algún cambio. Nuestro Guía para el manejo de los medicamentos psiquiátricos explica el proceso de evaluación, las visitas de seguimiento y cómo se analizan los efectos secundarios. Para obtener información más detallada sobre las evaluaciones, los profesionales que recetan medicamentos y los medicamentos, consulta nuestro Guía de psiquiatría y medicamentos.
En una evaluación psiquiátrica, es probable que te hagan preguntas sobre por qué estás buscando atención en este momento, qué quieres cambiar, tus síntomas, tu sueño y tu funcionamiento diario, tus antecedentes médicos y familiares, y cualquier tratamiento previo. El profesional también te preguntará sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras sustancias, ya que estas pueden causar o imitar síntomas como ansiedad, bajo estado de ánimo o cambios de humor, y te preguntará directamente sobre tu seguridad. Un diagnóstico, si corresponde, se basa en los criterios del DSM-5-TR junto con tu historial y circunstancias, y la consulta termina con una conversación sobre las opciones disponibles.
Las personas suelen buscar una evaluación cuando experimentan tristeza persistente, desesperanza o ansiedad; cambios de humor difíciles de manejar; problemas para desenvolverse en el trabajo, la escuela o en sus relaciones; síntomas nuevos, como ataques de pánico o problemas para dormir; o bien, para obtener una segunda opinión sobre un diagnóstico o un plan de medicación actuales. Para prepararte, trae una lista de tus medicamentos actuales y sus dosis, incluyendo los suplementos, cualquier alergia y los expedientes de proveedores anteriores, si los tienes.
Una evaluación psiquiátrica no es lo mismo que una evaluación psicológica. Una evaluación psiquiátrica la realiza un profesional médico con autoridad para recetar medicamentos, como un psiquiatra o un enfermero especializado en salud mental (PMHNP), y se centra en el diagnóstico, los factores de salud física y si la medicación podría ser de ayuda. Una evaluación psicológica suele ser realizada por un psicólogo y utiliza pruebas estandarizadas para analizar el pensamiento, el aprendizaje, las emociones y el comportamiento, por ejemplo, cuando se sospecha de una discapacidad de aprendizaje o de autismo.
04 / Terapia, medicación o ambas
No hay una única respuesta correcta. Para muchos problemas, como la depresión y la ansiedad, la terapia, los medicamentos o una combinación de ambos pueden ser opciones razonables para empezar. Los profesionales de la salud analizan qué es lo que respaldan las investigaciones para tu problema y luego lo sopesan con tus preferencias y lo que mejor se adapta a tu vida.
Cuando ambos formen parte del plan, pregunta cómo se coordinarán tu terapeuta y tu médico psiquiatra con tu permiso, quién se encargará de los efectos secundarios y las consultas urgentes, y cómo se evaluará tu progreso. Nunca comiences, modifiques ni suspendas un medicamento psiquiátrico sin consultar primero con la persona que te lo recetó.
05 / Cuidado afirmativo
La identidad, la cultura, la comunidad y la experiencia vivida deben formar parte de la conversación sobre la atención médica. Ser LGBTQ+ no es un diagnóstico de salud mental, y BIPOC es un término genérico que abarca a personas y experiencias diversas, no una categoría clínica. Una evaluación respetuosa te pregunta qué importancia tienen para ti estos aspectos de tu vida, sin dar por sentado que todos tienen la misma experiencia. Nuestro artículo sobre La salud mental de las personas BIPOC y la terapia culturalmente sensible en Maryland aborda los obstáculos comunes para acceder a la atención médica y cómo encontrar una opción adecuada. Nuestra guía sobre Atención de salud mental que apoya a la comunidad LGBTQIA+ explica qué es el estrés de las minorías y cómo puede ser la terapia de afirmación.
Puedes preguntarle a un posible proveedor sobre su experiencia con personas que comparten aspectos de tu identidad, cómo reacciona ante los errores, cómo trabaja a pesar de las diferencias y cómo se registra y comparte la información confidencial. Es posible que un trasfondo en común sea importante para ti, pero eso por sí solo no garantiza su experiencia ni que sea la opción adecuada.
En el caso de los adolescentes, pregunta antes de que comience el servicio cómo se aplican el consentimiento, la participación de los cuidadores, los expedientes y la confidencialidad, y cómo funcionan los límites relacionados con la seguridad.
IOP, opciones de tratamiento y orientación en la atención médica
Learn what intensive outpatient programs (IOP) involve, how many hours they take, and how levels of care compare, from weekly therapy to inpatient care.
Intervention and Treatment, Therapy and Medication
Learn how evidence-based psychotherapy modalities like CBT, DBT, ACT and EMDR work, what they're used for, and how to choose an approach that fits…
Comunidades culturales y marginadas
BIPOC mental health in Maryland: the barriers that keep many people of color from care, why medical mistrust makes sense, and how to find…
Cada una de las guías que se presentan a continuación aborda un paso en mayor profundidad, agrupadas por evaluación psiquiátrica y medicación, enfoques terapéuticos y niveles de atención, atención afirmativa y consumo de sustancias.
Las guías sobre evaluaciones psiquiátricas, profesionales que recetan medicamentos y medicamentos específicos ya están disponibles en nuestro Guía de psiquiatría y medicamentos. Esta guía incluye la que abarca tanto la terapia como la medicación.
Cómo pueden complementarse la terapia y el manejo de los medicamentos, y cuándo se considera un plan combinado.
Una comparación, en lenguaje sencillo, de tres enfoques terapéuticos comunes y cómo los profesionales de la salud los adaptan a las necesidades.
Cómo funcionan la TCC, la TDC, la ACT, el EMDR y otros enfoques; para qué se utilizan y cómo elegir uno junto con un profesional.
En qué consiste un programa ambulatorio intensivo y cómo se comparan los distintos niveles de atención, desde la terapia semanal hasta la atención hospitalaria.
Cómo funciona la terapia cognitivo-conductual con los pensamientos automáticos y las creencias fundamentales, con una explicación de las técnicas más comunes.
Las cuatro áreas de habilidades de la TDC: atención plena, tolerancia a la angustia, regulación emocional y eficacia interpersonal.
Cómo utiliza la ACT la defusión y los valores, y cómo se compara con la exposición y la prevención de la respuesta y el ABA.
Cómo afecta el estrés de las minorías al bienestar y cómo pueden ser la terapia de apoyo y la atención psiquiátrica.
Conceptos básicos sobre la identidad de género, en qué consiste la terapia de apoyo para la exploración de la identidad de género y cómo las familias pueden apoyar a un niño o adolescente.
Cómo la aceptación familiar, la terapia de pareja inclusiva y los grupos comunitarios locales pueden apoyar a las personas LGBTQIA+ en Maryland.
Las barreras para acceder a la atención médica que describen muchos habitantes de Maryland pertenecientes a las comunidades BIPOC, y cómo puede ser una terapia culturalmente sensible.
Cómo el estrés sistémico, el trato injusto en la atención médica y las brechas en la cobertura de seguros pueden afectar la salud mental, y cómo encontrar una atención que responda a tus necesidades.
Cómo puede ser una terapia culturalmente sensible para familias inmigrantes y multilingües, incluyendo el acceso al idioma y los roles familiares.
Cómo interactúan el consumo de sustancias y los trastornos de salud mental, por qué es importante la detección y cómo se estructura la atención integrada.
Cómo se utilizan la entrevista motivacional, el mapeo de desencadenantes de la TCC y la estrategia de «navegar por los impulsos», y cómo se elabora un plan de prevención de recaídas.
Preguntas
No. Puedes empezar por lo que te resulta difícil, lo que quieres cambiar y lo que te ha ayudado o no te ha ayudado antes. Un profesional de la salud puede explicarte los posibles enfoques y por qué podrían ser adecuados. Pregunta sobre la capacitación, las alternativas y cómo decidirán juntos si el plan es útil.
No existe un método único que se adapte a todas las personas o a todos los problemas. La investigación, tus preferencias, la formación del profesional de la salud y el acceso práctico son factores importantes. La relación terapéutica también merece atención. Pregunta qué respalda el enfoque propuesto para tus necesidades y cómo lo adaptará el profesional si no logras un progreso significativo.
Un profesional de la salud puede evaluar si tus inquietudes cumplen con los criterios para un diagnóstico, especialmente cuando la facturación al seguro lo requiere. Las personas también buscan apoyo en temas relacionados con las relaciones, el estrés o los cambios en la vida. Pregunta cómo funcionan la evaluación, la documentación, la privacidad y el pago antes de comenzar, y comenta cualquier inquietud que tengas sobre el lenguaje utilizado.
Acuerda metas que puedas percibir, como volver a realizar una actividad, comunicarte de otra manera o manejar una situación específica. Revisa estas metas con tu profesional de la salud en lugar de basarte únicamente en cómo te sientes después de una sesión. Si sientes que algo no encaja, coméntalo; un cambio en el plan o en el profesional de la salud podría ser de ayuda.
Sí pueden, siempre que sea adecuado para tus necesidades y preferencias. Los profesionales de la salud deben aclarar cuáles son sus funciones y cómo se comunican entre sí, con tu permiso. Lleva tu lista de medicamentos y tus preguntas a las citas. Pregunta quién se encarga del seguimiento, los efectos secundarios, la programación de citas y las inquietudes urgentes, para que el plan integral te resulte claro y no fragmentado.
Pregunta sobre su experiencia con personas que compartan aspectos de tu identidad, cómo responde el profesional de la salud ante los errores y cómo se manifiesta en la práctica una comunicación respetuosa. También puedes hablar sobre los enfoques terapéuticos, la privacidad y los costos. Que compartan una identidad puede ser importante para ti, pero eso no reemplaza una conversación sobre la experiencia profesional, la confianza y tus preferencias.
Puedes tomar en cuenta la identidad compartida al elegir tu atención médica, y tal vez también valores ciertas habilidades, el idioma o la experiencia. Ningún factor por sí solo garantiza que haya una buena compatibilidad. Pregunta cómo aborda el profesional de la salud las diferencias, cómo responde a los comentarios y cómo incorpora tus objetivos. Confirma la disponibilidad en lugar de dar por sentado que el equipo actual cuenta con un perfil específico.
A menudo, sí, con tu permiso. En ocasiones, un cónyuge, un padre o una madre, o un cuidador pueden aportar información útil sobre tu historial, y tú aún puedes pedir que parte de la consulta sea privada. En el caso de los niños y adolescentes, por lo general participa un padre, una madre o un tutor, y el profesional de la salud puede explicar cómo funcionan el consentimiento y la confidencialidad.
No es necesario que sepas qué tipo de tratamiento quieres. El servicio de admisión puede asignarte un profesional para que te brinde terapia, atención psiquiátrica o ambas.
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988.
