用药管理 · 注意力缺陷多动障碍（ADHD）
马里兰州的儿童及成人多动症（ADHD）评估与药物管理
Blue Sails 提供的 ADHD 检测是一项细致的临床评估，而非一次简单的测验或扫描。在临床认为合适的情况下，持证精神科医生会综合考察儿童、青少年和成人的症状、病史及日常生活情况；一旦确诊 ADHD 且药物治疗适用，将负责管理 药物 并定期随访。马里兰州各地均可提供精神科诊疗服务。
更喜欢通话吗？请致电 (410) 231-0488
要点总结
-
没有单一的测试
ADHD的诊断是通过综合面谈、病史、量表评估以及来自多个不同环境的报告来进行的。
-
其他原因优先
焦虑、抑郁、睡眠问题和学习差异可能表现得与注意力缺陷多动障碍（ADHD）相似，因此在确诊前需先考虑这些因素。
-
药物治疗是一种选择
兴奋剂类和非兴奋剂类药物均可缓解症状。许多保险计划还涵盖心理治疗和技能支持。
-
马里兰州的关怀
马里兰州各地均提供面向儿童、青少年和成人的精神科诊疗服务。
当注意力不集中或多动是多动症（ADHD）的征兆时
每个人有时都会分心。而注意力缺陷多动障碍（ADHD）则不同，因为其表现模式具有持续性，始于童年，且会在多个方面（如家庭、学校或工作）对日常生活造成干扰。
- 注意力不集中 可能表现为粗心大意、在阅读或处理长时间任务时分神、未能按时完成任务、遗失物品以及忘记约会等。
- 多动和冲动 可能表现为坐立不安、话多、打断别人说话，或者未经思考就行动。
- 在成人中，这种焦躁感往往转向内心。人们常描述自己有拖延、难以制定计划、不知不觉就过了时间，以及思绪无法平静等现象。
ADHD可表现为以注意力不集中为主、以多动-冲动为主，或两者兼有。这些表现并非性格缺陷，而是反映了注意力和自我调节能力发展上的差异。
为什么没有一项单独的检测能诊断出注意力缺陷多动障碍（ADHD）
没有任何一项血液检测、脑部扫描或在线问卷能够单独确诊注意力缺陷多动障碍（ADHD）。注意力不集中和坐立不安可能由多种原因引起，因此诊断需要综合考虑多种信息。关于如何……的指南 如何区分儿童的注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑和感觉过载 内容涵盖触发条件、时机以及评估前应跟踪的内容。
该 CDC 将ADHD的诊断描述为一个多步骤的过程。正因如此，在得出结论之前，您的医生会收集病史、日常生活中的具体事例，以及了解您或您孩子的人提供的信息。如果信息不完整或存在矛盾，可能需要多次就诊才能完成诊断。
《DSM-5-TR》诊断标准：临床医生关注的要点
医疗服务提供者采用《DSM-5-TR》中的标准，该诊断手册是美国心理健康临床医生使用的诊断指南。所需症状的数量会随年龄变化：
- 16岁以下的儿童： 至少出现六项注意力不集中、多动-冲动或两者的症状。
- 17岁及以上青少年和成人： 两组中均至少有五项症状。
- 早起： 在12岁之前就出现了若干症状，且这些症状已持续至少六个月。
- 多个设置： 症状出现在两个或两个以上方面，并明显影响学业、工作、人际关系或家庭生活。
- 无法用其他因素更好地解释： 例如情绪问题、焦虑或其他心理健康问题。
这些标准是供受过专业培训的医疗人员参考的指南，而非自测工具。仅凭自行统计症状无法确诊或排除注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
儿童多动症（ADHD）检测包括哪些内容
对于儿童和青少年而言，注意力缺陷多动障碍（ADHD）的评估会综合考虑以下几个方面的信息：
- 家长或监护人访谈 关于发育、行为、健康、睡眠和家族史。
- 与孩子或青少年共度的时光，因此他们自己的观点也是其中的一部分。
- 家庭和学校的评分量表，例如范德比尔特量表或康纳斯量表，这些量表有助于比较不同情境下的情况。量表可辅助评估，但本身并不能用于诊断。
- 学校信息，例如成绩单、教师评语或现有的学校计划。
- 检查是否存在相似项，包括焦虑、学习差异、睡眠问题以及听力或视力方面的问题。
注意力缺陷多动障碍（ADHD）和自闭症可能具有一些共同特征。如果自闭症也是其中的一部分，那么我们的 自闭症服务 和 神经多样性与注意力缺陷多动障碍（ADHD）指南 说明这两者的评估方法。对于同时存在注意力、焦虑或睡眠问题的自闭症儿童，请参阅 自闭症儿童的精神科护理和药物管理.
临床评估有助于确诊和制定护理计划。它与学校评估不同，后者用于确定学生是否符合获得学校服务的资格。
成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）评估：ASRS量表与临床访谈
许多成年人是在晚年才首次被确诊的。对成年人的评估通常从筛查问卷开始，例如《成人多动症自评量表》（ASRS）。筛查结果呈阳性只是进一步深入检查的依据，而非最终诊断。
评估的主要部分是临床访谈。您的医生会询问您目前以及童年时期在注意力、组织能力和冲动性方面的具体表现，并回顾您的心理健康状况、既往病史及用药史。在征得您同意的情况下，一位了解您成长经历的父母、兄弟姐妹或伴侣可以提供有帮助的细节。 如果您有以往的学校报告，这些资料会很有帮助，但并非必需。
我们关于 马里兰州的成人护理 内容涵盖了晚期确诊的注意力缺陷多动障碍（ADHD）以及后续可获得的支持。对于学生和应届毕业生，请参阅我们的页面： 针对大学年龄段成人的ADHD评估. 有关如何操作的指南，请参阅 成人多动症的迟发性诊断、评估与治疗，请参阅我们的《洞察》指南。
执行功能在其中的作用
执行功能 是指人们用于规划、启动任务、在脑海中保持信息、在行动前暂停思考以及在计划发生变化时做出调整的一系列技能。在注意力缺陷多动障碍（ADHD）患者中，这些技能的掌握往往较为困难，这也常常解释了为什么在家庭、学校或工作中，事情的实际难度往往比旁人从外部观察到的要大。
您的医疗服务提供者会询问这些技能在日常生活中是如何发挥作用的，因为一个人在办公室完成单项任务的表现，可能与实际一周的生活状况有所不同。对于某些人来说，接受正式的心理或神经心理测试会有所帮助，例如当怀疑存在学习差异时。请咨询我们的团队，了解此类测试是否对您的情况有帮助。
焦虑、睡眠问题以及学习差异——这些症状可能与多动症（ADHD）相似
有几种疾病可能表现出与ADHD相似的症状，或与ADHD并存。仔细评估的一部分工作就是将它们区分开来，因为制定正确的治疗方案取决于病因。
- 焦虑 这会消耗注意力，影响工作记忆；而焦虑、坐立不安的身体状态可能会表现为过度活跃。与焦虑相关的注意力问题通常会随着压力的变化而时好时坏。
- 睡眠问题，例如失眠或睡眠呼吸障碍，会使白天保持注意力变得更加困难。
- 学习差异 往往只影响某一技能领域（例如阅读），而不是全面影响注意力。
- 抑郁症与创伤 可能会影响精力、干劲和专注力。
- 多个条件 可以同时存在。
我们的指南： 马里兰州的精神病学评估 解释了医疗服务提供者如何评估重叠的症状。
确诊后可选的ADHD药物治疗方案
当被诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）时，药物治疗是一种选择，而非必然的下一步措施。您和您的医生会综合考虑年龄、症状、健康史、其他疾病以及您的个人意愿。
兴奋剂类药物
兴奋剂是治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）最常用的药物。它们主要分为两类：哌醋甲酯和安非他明，并有短效和缓释两种剂型，以覆盖一天中的不同时段。由于个体反应存在差异，因此可能需要经过一段时间的调整才能找到合适的药物和剂量。对于希望获得中立的家长指南的家长来说，关于 儿童多动症的兴奋剂、非兴奋剂及监测，请参阅我们的《洞察》指南。
非兴奋剂类药物
非兴奋剂类药物包括阿托莫西汀、维洛沙嗪以及缓释型瓜那法辛或可乐定。当兴奋剂类药物不适合患者、引起副作用，或者患者不愿服用此类药物时，可考虑使用这些药物。 非兴奋剂类药物通常需要更长时间才能显现全部疗效。部分药物附有关于青少年情绪变化的警告，因此需密切监测患者的情绪状况，尤其是在治疗初期及调整剂量之后。
对于幼儿来说， CDC 指出，在考虑药物治疗之前，建议先进行行为疗法，并由经过培训的家长来实施。Blue Sails会在临床适宜的情况下为儿童提供服务。我们的指南 针对6至11岁儿童的ADHD心理咨询和游戏治疗 内容涵盖家长培训、课堂支持、504计划和个别化教育计划（IEP）。
开始用药：从小剂量开始，并谨慎调整
由于没有任何一项检测能够预测患者的反应，因此医生通常会从低剂量开始，并根据症状、副作用和日常功能状况逐步调整剂量，而不仅仅依据年龄或体型。在随访时会评估这些调整情况。
对于儿童，家长和老师的观察有助于反映其在家和学校的情况有何变化。对于成年人，您的医疗服务提供者会询问您的工作、人际关系和日常生活情况。当同时存在焦虑、抽动、自闭症或其他疾病时，治疗调整可能进展较慢，且需要更频繁的随访。
在未与开具处方的人士商议之前，切勿自行开始、更改或停用任何药物。
治疗期间的食欲、睡眠与心脏健康
食欲与生长
食欲减退是兴奋剂和某些非兴奋剂类药物的一种常见副作用。您的医生会长期监测您的体重，对于儿童，还会监测其身高和生长发育情况。在用餐时或饭后服用药物，并在药效消退时安排一顿饱腹的餐食，可能会有所帮助。
睡眠
睡眠问题可能源于ADHD本身，也可能与服药时间有关。医生在开始治疗前会询问您的睡眠情况，如果睡眠状况发生变化，可能会调整服药时间、剂量或药物种类。保持规律的生活作息以及睡前减少电子屏幕使用时间通常也有帮助。
心脏健康
兴奋剂可能会轻微提高心率和血压。在开具处方前，您的医生会评估您的个人及家族心脏病史，例如运动时晕厥、胸痛或心悸等，并长期监测您的血压和脉搏。 某些情况下，可能需要进行更多检查，或先与全科医生或心脏病专家进行咨询。若出现胸痛、晕厥或心跳过速，请立即报告。
该 美国国家心理健康研究所 提供了更多关于ADHD治疗及副作用的信息。
马里兰州的远程医疗ADHD诊疗服务
对于远程医疗就诊，您或您的孩子可以在马里兰州内任何地方的私密场所，通过安全的视频通话与持证精神科医生进行会诊。每次就诊时，您必须身处马里兰州境内，且医生会在就诊开始时确认您的所在位置。
在开具任何处方前，您的主治医生会进行一次现场评估。兴奋剂属于管制药物，因此其处方开具须遵守额外的联邦及马里兰州规定，包括远程医疗方面的规定。这些规定可能会发生变化，您的主治医生会向您说明哪些规定适用于您的治疗。关于患者操作指南，请参阅 马里兰州的远程精神科就诊、兴奋剂处方以及第二类至第五类受控物质的续方规定，请参阅我们的《洞察》文章。
我们关于 马里兰州的远程医疗咨询 介绍了如何设置私人空间并检查设备。
在药物治疗的同时，提供心理治疗和技能支持
药物可以缓解核心症状，但无法教会患者相关技能。一个同时能培养实用习惯的计划通常会有所帮助。根据您的具体需求，该计划可包括：
- 注意力缺陷多动障碍（ADHD）的认知行为疗法（CBT），该方法侧重于任务启动、规划、时间管理以及无益的思维模式。参见 门诊治疗.
- 家长支持，在家中建立规律的作息、明确的要求以及积极的强化。
- 技能练习，例如将大型任务分解为若干步骤、使用计时器和可视化待办清单，以及记录哪些方法有效。
经您同意，您的精神科医生可以与您的心理治疗师和全科医生进行协调。我们的指南介绍 马里兰州的精神科药物管理 解释了评估、随访和用药决策之间是如何相互关联的。
针对注意力缺陷多动障碍（ADHD）学生的504计划和个体教育计划（IEP）
患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的学生可能有资格获得学校的支持。根据联邦民权法，504计划会提供一些便利措施，例如延长考试时间或提供更安静的考试环境。个体教育计划（IEP）则适用于需要特殊教育服务的学生，其中包含可衡量的目标。关于如何办理的指南，请参阅 马里兰州公立学校中的拒学、学业焦虑及与注意力缺陷多动障碍（ADHD）相关的出勤情况—长期缺勤、认知行为疗法（CBT）/渐进式暴露疗法，以及《第504条》与《个体教育计划》（IEP）的区别——请参阅我们的《洞见》指南。
临床诊断结果可作为学校参考依据，但学校将通过自身的评估来决定学生是否符合资格。在马里兰州，家长可以书面形式要求学校考虑进行评估。了解更多关于护理的信息 儿童和青少年.
保险与费用
许多医疗保险计划涵盖注意力缺陷多动障碍（ADHD）的评估和药物管理，但具体保障范围因保险计划、服务项目及医疗服务提供者而异。Blue Sails 接受各类保险，包括 TRICARE。在开始治疗前，我们的团队可协助您了解您的保险福利。
当您拨打保险卡上的会员服务热线时，以下问题可能会对您有所帮助：
- 针对注意力缺陷多动障碍（ADHD）的门诊精神科评估是否在保险范围内？远程医疗是否涵盖此项服务？
- 我的自付额、共同保险或免赔额是多少？
- 我需要转诊单或事先授权吗？
了解应对危机的各种方案。 如果您正处于危机中或有自残的念头，请拨打911、前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。“Blue Sails”并非紧急服务。
常见问题
请向我们的团队咨询有关注意力缺陷多动障碍（ADHD）评估、药物管理、保险以及当前预约情况的相关信息。
如果童年时期的症状从未被记录在案，成年人还能被诊断为注意力缺陷多动障碍（ADHD）吗？
是的。许多成年患者在确诊时并没有过往病历。您的医生会通过详细的问诊，并在征得您同意后参考家属提供的信息，来还原您的病史，重点考察症状是否在12岁前就已出现、这些症状目前对生活有何影响，以及是否还有其他原因能更好地解释这些症状。
ADHD检测需要多长时间？
情况各不相同。有些评估一次就诊即可完成，而有些则需要复诊、在家或学校填写的评定量表，或者相关记录，才能明确诊断。预约时，请向我们的团队咨询具体流程。
ADHD药物可以突然停用吗？
在停用任何药物之前，请先咨询您的处方医生。某些非兴奋剂类药物（如可乐定和克隆定）不应突然停用，因为这可能会导致血压反弹。您的医生会与您共同制定用药调整方案。
在“蓝帆”可以对注意力缺陷多动障碍（ADHD）进行评估和治疗吗？
是的。在马里兰州的任何地方都可以进行精神病学评估和随访。兴奋剂的处方需遵守额外的联邦和州级规定，您的医疗服务提供者会向您说明哪些规定适用于您。
进行ADHD评估需要转诊吗？
这取决于您的保险计划。有些计划需要转诊或事先授权。请拨打保险卡上的会员服务热线，或请我们的团队协助查询。
下一步：安排您的ADHD评估
请向我们的团队说明具体情况，并告知您希望为自己或孩子进行ADHD评估。马里兰州各地均提供精神科诊疗服务。
如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。