自闭症服务 · 言语和语言
马里兰州针对自闭症的儿童言语治疗
如果您的幼儿还不会说话、手势很少，或者在互动游戏中似乎难以建立联系，您不必坐等观察。儿科言语治疗有助于自闭症儿童和早期沟通迟缓的儿童建立共同注意、轮流交流的能力，并掌握各种沟通方式，无论是通过语言、手势、图片还是辅助设备。
更喜欢通话吗？请致电 (410) 231-0488
要点总结
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从建立联系开始
治疗有助于培养共同注意、轮流交谈和有目的的沟通，这些正是日后语言发展所奠定的基础。
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了解重要里程碑
发育里程碑清单描述了大多数儿童在每个年龄段应达到的发展水平。如果孩子未达到某项里程碑，这只是与儿科医生沟通的理由，而非诊断依据。
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在确诊前，你可以先咨询一下
无论您的孩子是否被诊断为自闭症，都可以对其沟通延迟进行评估并提供支持。
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每一种沟通方式都很重要
词语、手势、动作、图片和辅助沟通设备都起着作用，而且辅助沟通可以尽早引入。
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家庭是计划的一部分
照护者辅导将用餐、洗澡和游戏等日常活动转化为练习机会。
言语和语言治疗被列入“蓝帆”项目 自闭症服务. 治疗由持证言语语言病理学家（SLP）提供，因此请在服务开始前向我们的接待团队咨询当前的预约情况、负责治疗的临床医生及其资质。
自闭症如何影响早期沟通
自闭症并不意味着孩子不想与人建立联系。它通常会改变孩子在人与物体之间分配注意力的方式，这种能力被称为“共同注意”。幼儿可能会牵着你的手带路，而不是用手指指；可能会先用语言索要东西，然后才用语言表达分享；或者对自己的名字做出不一致的反应。
该 美国言语-语言-听力协会（ASHA） 描述了社交沟通方面的差异（包括共同注意），这是言语语言病理学家在评估和支持自闭症儿童时关注的核心领域。
模仿言语和照本宣科的语言
许多自闭症儿童会立即或稍后重复他们听到的词语或短语。这种模仿言语（echolalia）可能具有特定目的，例如提出请求、表达抗议、参与其中或平复情绪。临床医生不会纠正这些词语，而是会结合上下文，针对其可能传达的信息作出回应。
您可能还会听说“格式塔语言处理”（GLP）和“自然语言习得”（NLA）框架。A 2024年系统综述 未发现任何评估基于GLP/NLA方法的干预研究，因此请向任何临床医生询问：推荐的方法有何依据，以及将如何跟踪进展。
按年龄划分的沟通里程碑和警示信号
该 CDC的里程碑检查表 描述大多数儿童（75%或以上）在特定年龄时能够做到的事情。如果您的孩子尚未达到一项或多项发育里程碑，或者已经丧失了曾经掌握的技能，或者您有其他担忧，请与孩子的医生沟通，并咨询有关发育筛查的事宜。
- 9个月时： 会发出“mamamama”和“bababababa”等各种不同的声音，还会举起双臂示意要人抱。
- 到12个月时： 会挥手说“拜拜”，称呼父母为“妈妈”、“爸爸”或其他特别的称呼，并且能理解“不”的意思。”
- 到18个月时： 会用手指着东西向你展示有趣的东西，会尝试说出“妈妈”或“爸爸”以外的三个或更多词，并且能在没有手势提示的情况下按照一步指令行事。
- 到2岁时： 能将至少两个词连在一起说，比如“还要牛奶”，并且除了挥手和指点之外，还会使用更多手势。
- 到30个月时： 能说大约50个词，并将两个或多个词与一个动作词组合在一起，比如“小狗跑”。”
无论在什么年龄，如果孩子出现语言能力或社交能力下降的情况，都应立即联系儿科医生。由于听力问题可能表现为语言发育迟缓，因此进行听力检查通常是第一步。如果怀疑与自闭症有关， 我们的自闭症与早期干预指南 介绍了筛查流程及后续步骤。
表达性发育迟缓、感知性发育迟缓还是自闭症？
- 表达性语言发育迟缓： 难以通过语言、手势或动作传达信息。
- 接受性语言发育迟缓： 难以理解词语、指示和问题。
- 自闭症： 一种基于更广泛的社会沟通差异及刻板或重复行为模式的发育性诊断，而非仅基于语言水平。
仅凭语言发育迟缓，无法确诊或排除自闭症。根据 CDC，目前尚无针对自闭症的医学检测手段（如血液检测）；临床医生主要通过观察儿童的发展史和行为表现来判断。如果怀疑是自闭症，则应 自闭症综合评估 有助于厘清接下来的步骤。想知道说话迟缓的儿童表现是否预示着自闭症？请参阅我们的指南： 幼儿语言发育迟缓与自闭症的区别 介绍了临床医生关注的共同注意征兆以及各年龄段的警示信号。
运动失用症、自闭症，还是两者兼有？
儿童言语失用症（CAS）会影响言语所需动作的规划和编程。 ASHA 指出了在研究人员中已达成一定共识的特点：
- 在重复相同的音节或单词时，辅音和元音的发音会出现不一致的错误。
- 音与音之间、音节与音节之间的过渡时间延长或中断。
- 说话时重音或语调（韵律）异常。
与自闭症相关的差异主要体现在共同注意、双向互动以及沟通在社交中的运用方式上。一个孩子可能同时具备这两种特征，言语语言病理学家可以综合考察其言语产出和社交沟通能力。
儿童言语语言评估的评估内容
对幼儿进行的言语语言评估通常以游戏为基础。该评估将直接观察与您提供的关于孩子在家情况的信息相结合，并可能关注以下方面：
- 理解（接受性语言）： 词语、指示、问题和概念，通常辅以指点，这样您的孩子就不必通过说话来表达自己理解了。
- 表达（表达性语言）： 您的孩子使用的词语、手势、动作或辅助沟通方式（AAC），以及它们的组合方式——通常可通过孩子在游戏中的自然表现来观察。
- 手势与社交互动： 指指点点、展示、递东西、挥手和点头——这些手势既能表达兴趣，也能表达请求，以及您的孩子是如何轮流进行这些动作的。
- 语音和动作模式： 包括提示存在运动失用症的迹象。
标准化分数可能无法全面反映语言能力较弱儿童的理解能力，因此临床医生会结合观察结果和照护者的反馈来综合评估。
如何启动马里兰州的婴幼儿项目
如果您的孩子未满3岁，您无需提供诊断结果即可申请早期干预评估。该 马里兰州婴幼儿项目 面向从出生到3岁的儿童，这些儿童在至少一个或多个发展领域存在25%及以上的发育迟缓、发育异常，或被诊断出可能导致发育迟缓的状况。
- 参见： 家长、医疗保健人员、托儿服务提供者及其他相关人员均可向您当地的婴幼儿项目提出转介申请。
- 评估： 在征得您同意后，该项目将对您的孩子进行评估，以确定其是否符合资格。
- 计划： 如果您的孩子符合条件，您将与服务团队共同制定一份《个性化家庭服务计划》（IFSP）。
- 享受服务： 该计划提供的早期干预服务对家庭完全免费。
私人言语治疗可以与早期干预并行进行。请向您的服务协调员和我们的接案团队咨询这两者如何协同进行，并了解 自闭症早期干预项目 了解“蓝帆”如何支持幼儿。
自闭症言语治疗可能包括哪些内容
治疗的目标不仅限于发音：更是为了帮助您的孩子在日常生活中表达需求、想法和感受。英国 NICE指南 建议考虑采用一种社会沟通干预措施，通过运用以游戏为基础的策略，与父母、看护人和教师共同努力，以增强共同注意、参与度及双向沟通。
- 以游戏为基础的社会性交流： 在游戏中跟随孩子的引导，以此培养共同关注、轮流参与和有目的的沟通。
- 口语策略： 言语示范、丰富孩子的词汇量、共同阅读绘本以及在日常活动中进行练习。
- 辅助与替代性沟通（AAC）： 手势、图片、视觉辅助工具以及能够补充或替代言语的言语生成设备。
- 照护者辅导： 您可以在两次治疗之间采用的实用策略。
目标是因人而异的，每个孩子的进步情况也各不相同。您的治疗师应向您解释目标是如何制定的，以及将如何与您一起评估进展情况。
在宝宝说出第一个词之前建立共同注意
“共同注意”是指你和孩子同时注视同一事物，并且双方都意识到你们正在分享这一时刻。言语治疗师通常会通过孩子已经喜欢的游戏来培养这种能力：
- 与孩子面对面交流，顺应孩子的兴趣，而不是试图转移其注意力。
- 利用“躲猫猫”、“吹泡泡”或“预备、开始”这类规则明确的游戏，让孩子能够预知接下来会发生什么并轮流参与。
- 稍作停顿并耐心等待，让孩子有理由也有时间进行沟通。
- 对每一次尝试都做出回应，无论是眼神、伸手、声音还是手势。
通过这种方式分给孩子注意力，能让后续的词语有东西可依附，而且这是照护者无论在哪里都可以练习的。
辅助沟通法（AAC）：会导致口语发展延迟吗？
辅助与替代性沟通的方式多种多样，从手势和图片卡到装有语音生成应用程序的平板电脑。根据 ASHA，辅助沟通（AAC）干预没有先决条件，应尽早考虑采用辅助沟通。
这是一种常见的担忧，但美国听力语言协会（ASHA）指出，在采用多模态干预方法时，辅助沟通（AAC）可能有助于改善自然言语能力，而且早期使用辅助沟通有助于语言和言语的发展。临床医生会将辅助沟通与口语示范相结合，让您的孩子在视觉和听觉上同时接触语言。
在设备上进行建模
在实际日常情境中，沟通伙伴一边说话，一边指向设备上的符号，这种方法有时被称为“辅助语言建模”。您的孩子通过观察该系统的使用过程来学习，无需先进行模仿。
家长如何将日常活动转化为语言练习
一天中反复出现的简短、自然的瞬间，往往比刻意练习更重要。照护者指导能帮助您利用孩子已经熟悉的日常习惯：
- 正餐和点心： 提供多种选择，在递出下一口食物前稍作停顿，并示范该词语或手势。
- 洗澡和穿衣： 请写出身体部位和动作名称，并留出空白供孩子填写日常活动内容。
- 游戏和外出活动： 轮流进行，对孩子的行为发表评论，并指出你们一起看到的事物。
- 书籍和歌曲： 在读到熟悉的单词前稍作停顿，让孩子能以任何方式参与进来。
请重视每一次尝试。一个眼神、一个手势、一声响动或设备上的一个符号，都是孩子在与你交流；而你温暖的回应会鼓励孩子再次尝试。
您孩子的自闭症护理团队里有哪些成员？
当涉及多位服务提供者时，统一目标有助于您的孩子在不同的场所练习相同的技能。我们的页面上 针对幼儿和学龄前儿童的支持 介绍了针对幼儿的其他选择。关于感官、游戏和自我护理方面的需求，请参阅我们的指南 小儿职业治疗与感觉统合.
常见问题
请向接待处咨询您孩子的需求、保险范围及当前的空位情况。
儿童言语治疗的费用是多少？保险会报销吗？
费用取决于您的保险计划以及您的孩子所需的服务。 我们接受Aetna、Anthem、BlueCross BlueShield、Cigna、UnitedHealthcare、马里兰州医疗补助计划（Medicaid）、联邦医疗保险（Medicare）和TRICARE。具体保障范围因保险计划和服务的不同而有所差异，因此我们的团队会为您确认相关福利。通过马里兰州婴幼儿计划（Maryland Infants and Toddlers Program）提供的服务对家庭完全免费。请参阅 保险与账单.
在确诊自闭症之前，我的孩子可以开始接受言语治疗吗？
是的。言语语言评估旨在了解您孩子的沟通需求，无论是否被诊断为自闭症，治疗都能帮助解决发育迟缓的问题。马里兰州婴幼儿项目同样不要求提供诊断证明；只要存在发育迟缓，即可符合参与条件。部分保险计划有其自身的要求，请咨询接待人员以确认您的保险情况。
当我的孩子满3岁时，婴幼儿服务会如何安排？
过渡规划应在孩子满三岁之前进行。如果您的孩子符合学前特殊教育资格，马里兰州的家庭可以选择《个体教育计划》（IEP）或“延长综合家庭服务计划”（Extended IFSP）选项，后者可将早期干预服务延续至孩子满四岁后的下一个学年开始时。
进行言语语言评估需要等待多长时间？
由于可用情况会发生变化，因此我们不公布固定的等待时间。请致电我们的接待团队： (410) 231-0488 查看当前职位空缺。
远程医疗的言语治疗课程是一种选择吗？
Blue Sails 在马里兰州全境提供多种服务的远程医疗，但远程诊疗并不适合所有幼儿，且通常需要照护者在旁协助。请向接待人员咨询言语治疗是否提供远程医疗服务，以及该服务是否适合您的孩子。
商讨下一步计划
请分享您对孩子沟通能力方面的观察，并咨询有关言语语言治疗、自闭症评估及相关保险覆盖范围的问题。Blue Sails 在罗克维尔和卢斯比设有办事处，并在马里兰州全境提供远程医疗服务。
如果您或您的孩子正处于危机中，请拨打911、前往最近的急诊室，或拨打或发送短信至988。