Veteranos y familias de militares · Trauma de combate y daño moral
Recuperación del trauma de combate, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el daño moral para veteranos en Maryland
El trauma de combate puede manifestarse años después del despliegue en forma de pesadillas, sensación de estar siempre en guardia, culpa, duelo o distanciamiento de los seres queridos. En Blue Sails, puedes pedir ayuda sin tener que decidir primero si se trata de trastorno de estrés postraumático (TEPT), daño moral o ambos. Ofrecemos terapia ambulatoria enfocada en el trauma y, cuando sea clínicamente apropiado, tratamiento con medicamentos psiquiátricos. Así es como podemos ayudarte a explorar tus opciones y comenzar tu tratamiento. El combate es uno de varios contextos que pueden provocar estrés postraumático; consulta también Cómo se compara el trauma de combate con otras causas de trauma.
¿Prefieres hablar por teléfono? Llama (410) 231-0488
Puntos clave
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El trastorno de estrés postraumático, el daño moral y el duelo pueden superponerse
Después del combate, un veterano puede experimentar, todo al mismo tiempo, síntomas relacionados con el miedo, sentimientos de culpa o vergüenza por lo que pasó, y dolor por las personas que no regresaron a casa.
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La terapia centrada en el trauma es una opción recomendada
El Centro Nacional para el TEPT del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) describe la terapia de procesamiento cognitivo (CPT), la exposición prolongada (PE) y la EMDR como terapias de conversación eficaces para el TEPT.
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El sueño y los medicamentos son parte del panorama
Las pesadillas y el insomnio son comunes en el trastorno de estrés postraumático (TEPT). La terapia de conversación para el insomnio y, cuando sea clínicamente apropiado, los medicamentos pueden formar parte del tratamiento.
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Puedes empezar sin contar toda la historia
No es necesario que describas lo que pasó durante la consulta inicial. Tu proveedor te ayudará a decidir de qué hablar y cuándo.
Cómo se puede manifestar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) de combate en la vida cotidiana
Según el Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático, es normal tener recuerdos perturbadores, sentirse nervioso o tener problemas para dormir después de un evento traumático, y la mayoría de las personas comienzan a sentirse mejor después de unas semanas. En el caso de los veteranos, el trauma relacionado con el combate hace que el TEPT sea más común. Es posible que los síntomas no aparezcan hasta meses o años después, y pueden aparecer y desaparecer. Lecturas relacionadas: el trauma en poblaciones especiales, incluidos los veteranos.
En casa, puede verse así:
- Recuerdos no deseados, pesadillas o momentos en los que parece que el suceso está volviendo a ocurrir.
- Evitar las multitudes, las rutas en auto, la cobertura de las noticias o cualquier cosa que me haga recordar el despliegue.
- Sentirse a la defensiva, nervioso o propenso a enojarse, incluso cuando sabes que estás a salvo.
- Sentirte entumecido, alejado de tu familia o incapaz de disfrutar de las cosas que antes te gustaban.
- Beber más, trabajar sin parar o mantenerme ocupado para que los recuerdos se callen.
Cuándo ponerse en contacto
El Centro Nacional para el TEPT indica que, si los síntomas duran más de un mes y te están afectando o causando problemas en tu vida, podría tratarse de un TEPT. No es necesario que estés seguro antes de llamar. Un profesional de la salud puede evaluar lo que estás experimentando y hablar contigo sobre las opciones disponibles, independientemente de si cumples o no con los criterios del TEPT. Si has sufrido una explosión o una lesión en la cabeza en el pasado, la guía para Trastorno de estrés postraumático (TEPT) militar, lesión cerebral traumática por explosión y daño moral explica cómo se distinguen ambos.
Lesión moral: cuando la herida tiene que ver con los valores
Hay situaciones que van en contra de principios morales o valores profundamente arraigados. El Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático (PTSD) explica que daño moral pueden derivarse de participar, no haber evitado o haber sido testigo de un suceso como este. En la guerra, eso puede incluir causar daño a otras personas, tomar decisiones que afecten quién sobrevive o no poder atender a todos los heridos.
El TEPT es un diagnóstico de salud mental; el daño moral no es un diagnóstico independiente. El daño moral puede implicar culpa, vergüenza, traición, ruptura de la confianza o una pérdida de sentido tras un suceso que viola valores profundamente arraigados. Puede ocurrir con o sin TEPT. No se trata de tipos opuestos de angustia: el TEPT también puede incluir culpa y vergüenza, y un mismo evento puede contribuir a ambos. Vivir un evento moralmente perturbador no significa automáticamente que alguien tenga una lesión moral.
El daño moral no es una debilidad ni un defecto de carácter. El Centro Nacional para el Trastorno de Estrés Postraumático explica cómo el daño moral y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) pueden superponerse. El tratamiento no puede deshacer lo que pasó. En Blue Sails, puedes hablar sobre la culpa, la responsabilidad y lo que te importa, al ritmo que acuerdes con tu profesional de la salud, sin necesidad de justificar por qué buscas ayuda.
Entender lo que llevas contigo
Cuando comiences tu tratamiento en Blue Sails, podrás describir lo que más te cuesta en este momento —la sensación de inseguridad, la culpa por una decisión, el duelo, los problemas para dormir o las tensiones en tus relaciones— sin necesidad de dar todos los detalles del suceso. Tu profesional de la salud puede evaluar los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y otras inquietudes, al tiempo que analiza cómo la experiencia afectó tus valores, tu confianza y tu vida cotidiana. Juntos, pueden identificar en qué es mejor trabajar primero. Un diagnóstico o una lista de síntomas por sí solos no cuentan toda la historia.
El duelo tras la pérdida de personas con las que serviste
Perder a un amigo en combate, por un accidente o por suicidio después de haber prestado servicio puede provocar un duelo que no sigue un plazo determinado. El Centro Nacional para el TEPT afirma que no existe una “forma correcta” de vivir el duelo, y que Las reacciones de duelo intenso son más comunes en el trastorno de estrés postraumático (TEPT). El duelo que sigue siendo intenso o que te impide llevar una vida cotidiana es algo que puedes abordar en terapia.
El duelo, la culpa y el miedo pueden entremezclarse después del combate. Un profesional de la salud puede ayudarte a analizar lo que estás viviendo y a decidir en qué aspecto trabajar primero.
Terapia centrada en el trauma para el trauma de combate
El Centro Nacional para el TEPT describe varios tratamientos eficaces para el TEPT y afirma que no existe un tratamiento único que sirva para todos. Blue Sails ofrece terapia ambulatoria centrada en el trauma. No todos los profesionales ofrecen cada uno de estos enfoques, así que pregunta en recepción qué profesionales ofrecen CPT, EMDR o PE.
Terapia de procesamiento cognitivo (CPT)
CPT te ayuda a analizar cómo el trauma ha cambiado tu forma de pensar sobre ti mismo, los demás y el mundo, como por ejemplo, la autoculpa o la creencia de que ningún lugar es seguro. Debido a que aborda directamente la culpa y la culpabilidad, algunos veteranos consideran que es una buena opción cuando hay un daño moral involucrado. La TPC a menudo incluye ejercicios para realizar entre sesiones.
Exposición prolongada (EP)
Educación Física utiliza un enfoque gradual y estructurado para abordar los recuerdos traumáticos y las situaciones que has estado evitando, con el objetivo de reducir la angustia y la evitación. Tú y tu profesional de la salud analizan cómo funciona el tratamiento y qué se espera de ti. El daño moral no es motivo para suponer que la terapia expansiva no pueda ayudarte; habla sobre la culpa, la vergüenza o la traición en la conversación, en lugar de dejar esas preocupaciones fuera del tratamiento.
EMDR
En EMDR, consistes en evocar brevemente un recuerdo angustiante mientras prestas atención a un estímulo que se repite alternativamente, como movimientos oculares o toques. Algunas personas lo prefieren porque implica hablar menos sobre los detalles del suceso.
La duración de la terapia depende del enfoque, de tus objetivos y de cómo vaya el tratamiento. Tú y tu profesional de la salud revisan juntos el progreso y ajustan el plan cuando sea necesario. Nuestro Página sobre terapia para el trauma y el TEPT analiza estos enfoques con mayor detalle. Para obtener una comparación imparcial sobre la estructura de las sesiones, la práctica entre sesiones y las preguntas que debes hacerle a un proveedor, lee nuestra guía de Insights sobre TPC, exposición prolongada y EMDR para el TEPT.
Dar cabida a la culpa, la confianza y el sentido
La evidencia sobre los tratamientos enfocados específicamente en el daño moral aún se encuentra en desarrollo. A medida que el Resumen del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) sobre el daño moral Como se describe, el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) también puede ayudar con el daño moral. Eso no significa que todos los problemas se resuelvan al mismo ritmo. Informa a tu proveedor de Blue Sails si las pesadillas o la sensación de estar en guardia mejoran, pero la culpa, la vergüenza o la pérdida de sentido persisten. Esos problemas también pueden formar parte de tus metas y de las conversaciones sobre tu progreso.
El sueño, las pesadillas y los medicamentos
El Centro Nacional para el TEPT afirma que Casi todas las personas con trastorno de estrés postraumático también tienen problemas para dormir, y que tanto el insomnio como las pesadillas son síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Describe la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I) como una terapia de conversación que se recomienda en lugar de los medicamentos para el insomnio crónico. Pregunta en recepción si hay algún profesional disponible que se especialice en problemas del sueño. Para obtener una explicación más detallada sobre la TCC-I, el ensayo mental, los debates sobre la prazosina y la insomnia provocada por la hipervigilancia, consulta nuestra guía sobre tratamiento del insomnio crónico, las pesadillas y la hipervigilancia en veteranos.
En algunos casos, los medicamentos también pueden formar parte del tratamiento del TEPT. El Centro Nacional para el TEPT enumera ciertos antidepresivos recomendados para el trastorno de estrés postraumático y señala que pueden pasar unas semanas antes de notar un cambio. El médico que te receta el medicamento te asesora sobre la elección del medicamento, la dosis y los posibles efectos secundarios. En Blue Sails, manejo de medicamentos psiquiátricos está disponible cuando es clínicamente adecuado y puede complementarse con la terapia.
Si el consumo de alcohol u otras sustancias si se ha convertido en una forma de sobrellevar la situación, también puedes mencionarlo. Blue Sails ofrece atención para el consumo de sustancias, incluida la atención cuando el consumo de sustancias y un problema de salud mental se presentan al mismo tiempo.
Sanar juntos con la familia
El trauma de combate afecta a toda la familia. Es posible que la pareja se sienta excluida y que los hijos perciban enojo o distanciamiento sin entender por qué. El Centro Nacional para el TEPT explica Cómo pueden ayudar los familiares y amigos, lo que incluye aprender sobre el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y cuidar de su propia salud.
En Blue Sails, terapia de pareja y familiar ofrece atención a los familiares cuando es necesario, y el cónyuge o la pareja también puede recibir terapia individual. Si un familiar está preocupado por un veterano que no está listo para buscar atención médica, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) Coaching para la atención El programa ofrece orientación a familiares y amigos.
Ayudas gratuitas y del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) en Maryland
Centros para veteranos son centros de asesoramiento comunitarios que ofrecen apoyo confidencial y gratuito, en un entorno no médico, a veteranos que cumplan con los requisitos, a miembros en servicio activo (incluidos los de la Guardia Nacional y la Reserva) y a sus familias. El asesoramiento incluye ayuda para superar traumas vividos durante el servicio militar. Se aplican reglas de elegibilidad, así que consulta con el centro de atención telefónica de Vet Center al 877-927-8387.
Si utilizas los servicios de salud de VA, Atención de salud mental del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) en Maryland Enumera los servicios disponibles y cómo programar una cita, y tu equipo de atención de VA puede explicarte qué opciones se aplican a tu caso. Los servicios de apoyo gratuitos pueden complementarse con la terapia ambulatoria.
Nuestro Guía sobre salud mental para veteranos y militares aborda más a fondo los cambios que se producen después del servicio, y nuestro veteranos y familias de militares En esta página se explican todas las formas en que colaboramos con las familias de militares. Para obtener información específica sobre la jubilación, las juntas MEB/PEB y la transición de identidad, consulta dejar atrás el uniforme.
Cómo iniciar la atención en Blue Sails
La terapia se ofrece en persona en Lusby y Rockville, o por telesalud en cualquier lugar de Maryland. También se ofrecen servicios de psiquiatría.
Blue Sails acepta TRICARE. La cobertura varía según el plan y el servicio, por lo que nuestro equipo confirma tus beneficios antes de tu primera sesión. Los miembros en servicio activo pueden leer cómo Remisiones y autorizaciones previas de TRICARE East trabajo.
- Llamar (410) 231-0488 o complete el formulario de admisión de clientes.
- Indica el nombre de tu plan, tu estatus militar y si prefieres recibir terapia presencial o a distancia.
- No incluyas detalles clínicos en el formulario. Puedes compartir tu historial más adelante en una conversación segura con tu proveedor.
Si necesitas ayuda de inmediato
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988. Los veteranos, los miembros de las fuerzas armadas y sus familias también pueden presionar el 1 después de llamar al 988, o enviar un mensaje de texto al 838255, para comunicarse con la Línea de Crisis para Veteranos. La Línea de ayuda para veteranos en situación de crisis es gratuito y confidencial.
Blue Sails no es un servicio de emergencia. Las citas ambulatorias son para atención programada.
Preguntas frecuentes
Pregunte a nuestro equipo sobre la atención de traumatismos, la asesoría familiar y su cobertura de TRICARE.
¿El daño moral es lo mismo que el trastorno de estrés postraumático (TEPT)?
No. El TEPT es un diagnóstico de salud mental; el daño moral no es un diagnóstico independiente. El daño moral describe la angustia que se siente después de un evento que va en contra de valores o principios morales profundamente arraigados. La culpa, la vergüenza, la traición y la pérdida de sentido pueden formar parte de él. El TEPT también puede incluir culpa y vergüenza, y ambos pueden presentarse juntos o por separado. Tu proveedor de Blue Sails puede ayudarte a evaluar ambos.
¿Necesito un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (TEPT) para empezar una terapia?
No. No es necesario que sepas cuál es tu diagnóstico antes de comunicarte con nosotros. Tu proveedor evaluará lo que estás experimentando y hablará contigo sobre qué tipo de atención es la más adecuada para ti.
¿Qué terapias ofrece Blue Sails para el trauma de combate?
Blue Sails ofrece terapia ambulatoria enfocada en el trauma. Los enfoques incluyen la terapia de procesamiento cognitivo (CPT), EMDR y la exposición prolongada (PE), pero no todos los terapeutas ofrecen cada uno de ellos, así que pregunta en el departamento de admisión qué terapeutas ofrecen el enfoque que te interesa.
¿Blue Sails acepta TRICARE?
Sí. Blue Sails acepta TRICARE. La cobertura varía según el plan y el servicio, por lo que nuestro equipo verifica tus beneficios antes de tu primera sesión.
¿Mi pareja o mi familia pueden participar en mi cuidado?
Sí. La terapia de pareja y familiar puede incluir a los miembros de la familia cuando sea necesario, y el cónyuge o la pareja también puede recibir terapia individual por su cuenta.
Habla con nosotros sobre la atención del trauma de combate
Cuéntanos en qué necesitas ayuda, ya sea por pesadillas, sentimientos de culpa, duelo o tensiones en casa. No es necesario que compartas detalles de lo que pasó para empezar. La terapia está disponible en Lusby, en Rockville o por telesalud, y también hay servicios de psiquiatría.
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988.