退伍军人和军人家庭 · 战斗创伤与心理创伤

马里兰州退伍军人的战斗创伤、创伤后应激障碍（PTSD）及道德创伤康复

作战创伤可能在部署结束数年后以噩梦、时刻保持警惕、内疚、悲伤或与家人疏远等形式表现出来。 在“蓝帆”中心，您无需事先判断是创伤后应激障碍（PTSD）、道德创伤，还是两者兼有，即可寻求帮助。我们提供以创伤为中心的门诊治疗，并在临床适宜的情况下，提供精神科药物管理服务。以下是我们将如何帮助您了解可选方案并开始接受治疗。战斗只是可能引发创后应激的多种情境之一；另请参阅 战斗创伤与其他创伤成因的比较.

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要点总结

战斗创伤后应激障碍在日常生活中的表现

据 国家创伤后应激障碍中心, 经历创伤事件后，出现令人不安的回忆、感到紧张不安或睡眠困难都是正常的，大多数人几周后就会开始好转。对于退伍军人来说，与战斗相关的创伤会使创伤后应激障碍（PTSD）更为常见。症状可能要到数月甚至数年后才会出现，而且可能时好时坏。相关阅读： 特殊人群（包括退伍军人）中的创伤.

在家里，情况可能如下：

何时联系

美国创伤后应激障碍（PTSD）国家中心指出，如果症状持续超过一个月，并且让你感到不安或给生活带来困扰，那可能就是创伤后应激障碍（PTSD）。你无需确定是否患有此症即可致电咨询。 无论您的情况是否符合创伤后应激障碍的诊断标准，医疗人员都能评估您的状况，并与您探讨可行的处理方案。如果您有爆炸或头部受伤的病史，请参阅 军事创伤后应激障碍（PTSD）、爆炸性创伤性脑损伤（TBI）和道德创伤 解释了如何区分这两者。

道德创伤：当伤痛关乎价值观时

有些事件会违背人们深信不疑的道德或价值观。美国创伤后应激障碍国家中心解释道： 心理创伤 可能源于参与、未能阻止或目睹此类事件。在战争中，这可能包括伤害他人、做出影响生存与否的决定，或者无法照顾所有受伤的人。

创伤后应激障碍（PTSD）是一种心理健康诊断；而道德创伤则并非一种独立的诊断。当发生某事件，该事件严重违背了个人深信不疑的价值观时，道德创伤可能表现为内疚、羞耻、背叛、信任破裂或人生意义的丧失。 它可能伴随或不伴随PTSD出现。这两者并非截然相反的心理痛苦：PTSD本身也可能包含内疚和羞耻感，同一事件也可能导致这两种状况。经历了一起在道德上令人困扰的事件，并不意味着当事人必然会遭受道德创伤。

道德创伤并非软弱或性格缺陷。这 国家创伤后应激障碍中心 解释了道德创伤与创伤后应激障碍（PTSD）如何相互交织。治疗无法改变已经发生的事情。在“蓝帆”机构，您可以按照与治疗师商定的节奏，畅谈内疚、责任以及对您而言重要的事情，无需为寻求帮助而辩解。

了解你随身携带的东西

当您开始在“蓝帆”接受治疗时，您可以描述当前最困扰您的问题——无论是感到不安全、对某个决定感到内疚、悲伤、睡眠困难，还是人际关系紧张——而无需详述事件的每一个细节。 您的治疗师在评估创伤后应激障碍（PTSD）症状及其他关切的同时，也会探讨这段经历如何影响了您的价值观、信任感以及日常生活。你们可以共同确定首先需要解决的问题。仅凭诊断结果或症状清单，并不能完整反映您的情况。

失去并肩作战的战友后的悲痛

无论是在战斗中、因事故还是在退伍后自杀而失去一位朋友，所带来的悲痛都不会遵循固定的时间表。美国创伤后应激障碍国家中心表示，并没有“正确的方式”来哀悼，而且 在创伤后应激障碍（PTSD）患者中，强烈的悲伤反应更为常见. 如果悲伤情绪持续强烈，或者影响了你的日常生活，你可以寻求心理治疗的帮助。

战斗结束后，悲伤、内疚和恐惧往往会交织在一起。心理咨询师可以帮助你理清内心的纠结，并决定首先解决哪些问题。

针对战斗创伤的创伤聚焦疗法

美国创伤后应激障碍国家中心描述道 几种有效的治疗方法 针对创伤后应激障碍（PTSD），并指出没有一种治疗方法适合所有人。“蓝帆”提供 创伤导向的门诊治疗. 并非每位治疗师都提供每种治疗方法，因此请向接待处咨询哪些治疗师提供CPT、EMDR或PE。

认知加工疗法（CPT）

CPT 帮助你审视创伤如何改变了你对自我、他人及世界的看法，例如自责，或是认为“没有地方是安全的”这种信念。由于该疗法直接针对内疚和指责，因此当患者存在道德创伤时，一些退伍军人会觉得这种疗法非常适合自己。CPT通常包括疗程间期的练习。

长期暴露（PE）

PE 该疗法采用循序渐进、有条不紊的方式，帮助您面对一直回避的创伤记忆和情境，旨在减轻心理痛苦并减少回避行为。您将与治疗师共同探讨治疗的具体机制以及对您的具体要求。道德创伤并不意味着创伤后应激障碍（PE）治疗对您无效；请在治疗过程中坦诚表达内疚、羞耻或背叛等感受，而非将这些困扰排除在治疗之外。

EMDR

在 EMDR, 你在关注某种来回变化的刺激（如眼动或轻拍）的同时，短暂地将一段令人痛苦的记忆浮现在脑海中。有些人更喜欢这种方法，因为它不需要过多地谈论事件的细节。

治疗需要多长时间取决于治疗方法、您的目标以及治疗进展情况。您将与您的医疗服务提供者共同评估治疗进展，并在必要时调整治疗方案。我们的 创伤与PTSD治疗页面 对这些方法进行了更深入的比较。如需了解关于疗程结构、疗程间练习以及向治疗师提出的问题的中立比较，请阅读我们的《洞见》指南： 创伤后应激障碍（PTSD）的认知处理疗法（CPT）、延长暴露疗法和眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）.

为内疚、信任和意义留出空间

针对道德创伤的专项治疗的证据仍在不断积累。正如 退伍军人事务部（VA）对道德创伤的概述 正如前文所述，创伤后应激障碍（PTSD）的治疗也有助于缓解道德创伤。但这并不意味着所有问题都会以同样的速度得到解决。如果噩梦或戒备感有所缓解，但内疚、羞耻或生活失去意义的感觉依然存在，请告知您的“蓝帆”医疗服务提供者。这些问题也可以纳入您的治疗目标和进展讨论中。

睡眠、噩梦与药物

美国创伤后应激障碍国家中心表示 几乎所有患有创伤后应激障碍（PTSD）的人都会出现睡眠问题，并指出失眠和噩梦都是创伤后应激障碍（PTSD）的症状。该指南将失眠认知行为疗法（CBT-I）描述为一种谈话疗法，建议将其作为治疗慢性失眠的首选方案，优于药物治疗。请向接诊处咨询是否有专门处理睡眠问题的医疗人员。 如需更深入了解CBT-I、意象排练、普萘洛尔相关讨论以及由高度警觉引发的失眠，请参阅我们的指南： 治疗退伍军人的慢性失眠、噩梦和过度警觉.

对于某些人来说，药物治疗也可以是创伤后应激障碍（PTSD）治疗的一部分。美国国家创伤后应激障碍中心列出了 某些用于治疗创伤后应激障碍（PTSD）的抗抑郁药 并指出，通常需要几周时间才能察觉到变化。开处方医生会与您共同商定药物选择、剂量以及任何副作用。在蓝帆， 精神科药物管理 在临床适宜的情况下可予以使用，且可与治疗相结合。

如果 饮酒或其他物质滥用 如果这已成为一种应对方式，你也可以提一提。Blue Sails 提供物质滥用治疗服务，包括在物质滥用与心理健康问题同时存在时提供的治疗。

与家人一起疗愈

战斗创伤会影响整个家庭。配偶可能会感到被冷落，而孩子们可能会察觉到愤怒或疏远，却不明白原因。美国创伤后应激障碍国家中心解释道： 亲友如何提供帮助，包括了解创伤后应激障碍（PTSD）以及关注自身健康。

在“蓝帆”餐厅， 夫妻与家庭咨询 在有必要时，会将家属纳入护理范围；配偶或伴侣也可以接受单独的心理治疗。如果某位家属担心一位尚未准备好寻求治疗的退伍军人，退伍军人事务部（VA）的 通过辅导促进关怀 该计划为家属和朋友提供指导。

马里兰州的免费援助及退伍军人事务部支持

退伍军人服务中心 这些是以社区为基础的咨询中心，在非医疗环境中，为符合条件的退伍军人、现役军人（包括国民警卫队和预备役人员）及其家属提供免费的保密支持。咨询服务包括针对服役期间经历创伤后的心理援助。此服务有资格要求，请致电退伍军人服务中心呼叫中心查询： 877-927-8387.

如果您使用退伍军人事务部（VA）的医疗服务， 马里兰州退伍军人事务部心理健康护理 该页面列出了各项服务及预约方式，您的退伍军人事务部（VA）护理团队可以为您说明哪些选项适用于您。免费支持服务可与门诊治疗同时进行。

我们的 退伍军人及军人心理健康指南 更多地介绍了服务结束后会发生哪些变化，以及我们的 退伍军人和军人家庭 该页面详细介绍了我们为军人家庭提供服务的各种方式。关于退休、MEB/PEB委员会以及身份过渡的具体信息，请参阅 脱下制服.

在“蓝帆”开始接受护理

您可以在卢斯比和罗克维尔接受面对面的心理治疗，或者通过 远程医疗 马里兰州的任何地方。还提供精神科诊疗服务。

Blue Sails 接受 TRICARE 保险。保险范围因计划和服务的不同而有所差异，因此我们的团队会在您首次就诊前确认您的保险福利。现役军人可阅读以下内容了解详情： TRICARE 东部地区的转诊和预授权 工作。

如果您需要立即获得帮助

如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。 退伍军人、现役军人及其家属在拨打988后，也可按1键，或发送短信至838255，联系退伍军人危机热线。该 退伍军人危机热线 该服务是免费的，且严格保密。

“Blue Sails”并非急救服务。门诊预约仅用于计划内的诊疗。

与我们探讨战斗创伤护理

请告诉我们您需要什么帮助，无论是噩梦、内疚、悲伤还是家庭压力。您无需一开始就详细说明发生了什么。我们提供卢斯比、罗克维尔的线下治疗服务，以及远程医疗服务，同时还提供精神科诊疗服务。

如果您正处于危机中，请拨打911，前往最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。