Manejo de medicamentos · Ansiedad, depresión, TOC y trastornos del estado de ánimo

Manejo de los medicamentos psiquiátricos para la ansiedad, la depresión, el TOC y los trastornos del estado de ánimo

El manejo de los medicamentos psiquiátricos en Blue Sails es una colaboración continua, no una receta de una sola vez. Un profesional de la salud mental con licencia adapta las opciones a tu diagnóstico, tu estado de salud y tus metas, evalúa cómo te encuentras en cada visita y ajusta el plan junto contigo. Los servicios de psiquiatría están disponibles en cualquier lugar de Maryland y se pueden coordinar con tu terapia.

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Puntos clave

Cómo funciona el manejo de los medicamentos psiquiátricos

El manejo de los medicamentos comienza con una evaluación completa evaluación psiquiátrica. Tu médico se informa sobre tus síntomas, tus antecedentes, tu estado de salud física, los medicamentos que tomas actualmente y tus objetivos antes de tomar cualquier decisión sobre una receta. Una primera consulta no significa que tengas que tomar medicamentos. Para la ansiedad que se esconde detrás del rendimiento, consulta también Ansiedad de alto funcionamiento y agotamiento por desplazamientos diarios en el corredor de Washington, D.C./Maryland.

Una vez que se inicia un tratamiento con un medicamento, las visitas de seguimiento son donde se realiza la mayor parte del trabajo. Muchos consultorios utilizan la atención basada en mediciones, lo que significa dar seguimiento a los síntomas a lo largo del tiempo mediante cuestionarios breves y estandarizados, como el PHQ-9 para la depresión o el GAD-7 para la ansiedad. Las puntuaciones no determinan las decisiones por sí solas, pero les ayudan a ti y a tu proveedor a ver si las cosas realmente están cambiando.

Las visitas suelen ser más frecuentes cuando un medicamento es nuevo o se está ajustando la dosis, y se espacian una vez que todo se estabiliza. Tu proveedor establece un calendario que se adapte a tu situación. Obtén más información sobre nuestro servicios de gestión de medicamentos.

Lo que tu proveedor toma en cuenta antes de elegir un medicamento

No existe un único tratamiento adecuado para un diagnóstico. Tu proveedor analiza varios aspectos contigo:

Cómo elegir un antidepresivo para tratar la depresión

Entre las opciones comunes de antidepresivos se encuentran los ISRS, los IRSN, el bupropión y la mirtazapina. Funcionan de maneras ligeramente diferentes y presentan distintos perfiles de efectos secundarios, como los que afectan el sueño, el apetito, el peso o la función sexual. Por eso, la elección es personal y no automática. Para obtener una guía neutral para pacientes sobre Comprender los antidepresivos, los ISRS y los IRSN, consulta nuestro artículo de Insights.

Los antidepresivos suelen tardar varias semanas en alcanzar su efecto completo, y es posible que el sueño, el apetito o la energía mejoren antes que el estado de ánimo. Si un medicamento no resulta lo suficientemente eficaz, tu proveedor de atención médica podría ajustar la dosis, cambiarlo o agregar otro tratamiento. El Instituto Nacional de Salud Mental señala que los medicamentos suelen ser más eficaces cuando se combinan con psicoterapia.

Para obtener más información sobre los síntomas y las opciones de tratamiento, consulta nuestro Guía sobre la ansiedad y la depresión. Para conocer las diferencias entre la depresión mayor, la distimia y la anhedonia, véase Comprender la depresión clínica.

Cómo elegir medicamentos para la ansiedad y el pánico

Para la ansiedad generalizada, los ataques de pánico y la ansiedad social, los ISRS y los IRSN suelen ser la primera opción, con o sin terapia. Al igual que los antidepresivos para la depresión, tardan varias semanas en surtir efecto y deben tomarse a diario, no solo cuando la ansiedad se intensifica. Para obtener una descripción general en lenguaje sencillo de los trastornos en sí, consulta Comprender los trastornos de ansiedad.

Una nota sobre las benzodiazepinas

Las benzodiazepinas pueden calmar la ansiedad rápidamente, pero conllevan riesgos de dependencia, sedación y síndrome de abstinencia, y son peligrosas si se combinan con alcohol u opioides. Cuando se utilizan, suele ser a corto plazo y con un plan claro. Nunca se deben suspender de forma repentina sin consultar con el médico que las recetó.

La terapia cognitivo-conductual es un tratamiento ampliamente estudiado para la ansiedad y el pánico, ya sea por sí sola o junto con medicamentos. Nuestra página sobre Terapia cognitivo-conductual (TCC) y terapia de aceptación y compromiso (ACT) para la ansiedad y la depresión explica cómo funciona.

¿Por qué los medicamentos para el TOC suelen tardar más en hacer efecto?

Los ISRS son los medicamentos que más se usan para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo. La mejoría en el TOC suele ser gradual, por lo que, por lo general, es necesario probar el medicamento durante un período más prolongado y con una dosis adecuada antes de decidir si está surtiendo efecto. Las dosis que se usan para el TOC también pueden diferir de las que se usan para la depresión; tu proveedor te explicará el plan y supervisará los efectos secundarios a lo largo del tratamiento.

La prevención de exposición y respuesta (PER), una forma de terapia cognitivo-conductual, cuenta con un sólido respaldo científico para el TOC y, con frecuencia, se combina con medicación. Nuestra Guía sobre el TOC explica cómo funciona un ERP.

Cuándo la depresión puede ser parte del trastorno bipolar

Antes de comenzar a tomar un antidepresivo, tu médico te preguntará si alguna vez has tenido períodos de estado de ánimo inusualmente elevado o irritable, una necesidad de dormir mucho menor de lo habitual, pensamientos acelerados o conductas de riesgo. Estos pueden ser signos de manía o de hipomanía, una forma más leve. El trastorno bipolar tipo I implica al menos un episodio maníaco, mientras que el trastorno bipolar tipo II implica hipomanía junto con episodios de depresión. Para una comparación detallada de los Trastorno bipolar tipo I vs. trastorno bipolar tipo II vs. ciclotimia criterios, consulta la guía de Insights.

Esta pregunta es importante porque un antidepresivo por sí solo puede desencadenar un episodio maníaco en algunas personas con trastorno bipolar. El Instituto Nacional de Salud Mental describe el trastorno bipolar como una afección crónica que requiere tratamiento continuo. Para obtener una guía más detallada para pacientes sobre El trastorno bipolar II frente a la depresión unipolar y la detección precisa, consulta nuestro artículo de Insights.

Estabilizadores del estado de ánimo y otras opciones para el trastorno bipolar

Los estabilizadores del estado de ánimo, como el litio, la lamotrigina y el valproato, así como ciertos medicamentos antipsicóticos, son pilares comunes del tratamiento del trastorno bipolar. No son intercambiables. Algunos funcionan mejor para la manía, otros para la depresión bipolar y otros para prevenir episodios futuros, por lo que la elección depende de tus síntomas, tu historial médico y tus preferencias.

Análisis de laboratorio y control de seguridad

Algunos medicamentos requieren exámenes iniciales antes de comenzar el tratamiento y controles periódicos después. Tu proveedor te explicará qué exámenes necesitas, por qué y con qué frecuencia.

Litio

El tratamiento con litio requiere análisis de sangre periódicos para medir los niveles del medicamento, así como controles de la función renal y tiroidea. La deshidratación, las enfermedades y algunos medicamentos comunes, incluidos ciertos analgésicos, pueden alterar los niveles de litio; por lo tanto, informa a tu proveedor si estás tomando nuevos medicamentos o si te sientes mal y no puedes retener los líquidos.

Medicamentos antipsicóticos

Los medicamentos antipsicóticos pueden afectar el peso, el nivel de azúcar en la sangre, el colesterol y la presión arterial, por lo que estos parámetros se controlan periódicamente. Tu proveedor también te preguntará si tienes inquietud o movimientos inusuales, que pueden ser efectos secundarios, y es posible que realice un breve examen estándar para verificarlos.

Qué puedes esperar durante tus primeras semanas de tratamiento

Los primeros cambios suelen ser leves. Algunas personas notan que duermen mejor o tienen más energía antes de que mejore su estado de ánimo o disminuyan sus preocupaciones, y los efectos completos suelen tardar varias semanas en manifestarse. Los efectos secundarios iniciales, como las náuseas, el dolor de cabeza o el nerviosismo, suelen disminuir a medida que tu cuerpo se adapta, pero informa a tu proveedor sobre cualquier cosa que te preocupe en lugar de esperar hasta tu próxima visita.

Lleva un registro sencillo de cómo duermes, qué comes y cómo te sientes. Esto hace que las visitas de seguimiento sean más útiles y les ayuda a ti y a tu proveedor a decidir si es necesario realizar algún cambio. Nunca comiences, modifiques ni dejes de tomar un medicamento sin consultar primero con la persona que te lo recetó.

Estar atento a las señales de advertencia y mantenerse a salvo

Los antidepresivos incluyen una advertencia en recuadro de la FDA sobre el aumento de los pensamientos y comportamientos suicidas en algunos niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años, especialmente al inicio del tratamiento o después de cambios en la dosis. Tu proveedor te preguntará directamente sobre la seguridad durante las consultas, y los familiares pueden ayudar prestando atención a cualquier cambio. Los padres que comparan La depresión en los adolescentes frente a los cambios normales de humor pueden seguir utilizando el mismo sistema de vigilancia temprana de seguridad cuando comiencen a tomar el medicamento.

Si ocurre alguna de estas situaciones, comunícate con tu proveedor de inmediato. Tu proveedor también podría ayudarte a elaborar un plan de seguridad por escrito. Si te encuentras en una situación de crisis o estás pensando en hacerte daño, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988. Blue Sails no es un servicio de emergencia.

Insensibilidad emocional y otros efectos secundarios que vale la pena mencionar

Algunas personas que toman antidepresivos describen una sensación de apatía o una menor capacidad para sentir alegría o tristeza, lo que a veces se conoce como «embotamiento emocional». Otras notan cambios en la función sexual, el peso o el sueño. Estos efectos secundarios son motivos comunes por los que las personas dejan de tomar el medicamento por su cuenta. En lugar de eso, coméntalos durante tu consulta, ya que ajustar la dosis, el horario de toma o el medicamento a menudo puede ayudar.

¿Cuánto tiempo se debe seguir tomando la medicación psiquiátrica?

No existe un plazo único. Después de un primer episodio de depresión o ansiedad, a menudo se sigue tomando el medicamento durante varios meses después de que te sientas bien, para reducir la probabilidad de que los síntomas regresen. Las personas con episodios recurrentes, TOC o trastorno bipolar pueden beneficiarse de un tratamiento más prolongado.

La decisión la debes tomar junto con tu médico, según cómo te sientas, tus antecedentes y tus preferencias. Revísala en las consultas de seguimiento en lugar de decidirla por tu cuenta.

Cómo dejar de tomar medicamentos de manera segura

Cuando llega el momento de dejar de tomar el medicamento, tu médico suele reducir la dosis de manera gradual. Dejar de tomar algunos medicamentos de forma repentina puede provocar síntomas de abstinencia, como mareos, irritabilidad, problemas para dormir, síntomas similares a los de la gripe o breves sensaciones de descarga eléctrica. Estos síntomas no tienen que ver con la adicción, pero pueden resultar muy incómodos.

Las benzodiazepinas requieren un cuidado especial: suspenderlas de forma repentina puede provocar síntomas graves de abstinencia, incluyendo convulsiones. Los estabilizadores del estado de ánimo también deben suspenderse solo siguiendo un plan, ya que la suspensión puede aumentar el riesgo de un nuevo episodio de alteración del estado de ánimo. Si tienes síntomas graves después de un cambio, comunícate con tu proveedor de atención médica o busca atención de urgencia.

Mantener a tu equipo de manejo de medicamentos bien coordinado

Con tu permiso, tu profesional de salud mental puede coordinarse con tu terapeuta y tu médico de atención primaria para que todos trabajen siguiendo el mismo plan. Mantén una lista actualizada de todos los medicamentos y suplementos que tomas, y compártela con cada uno de tus profesionales de la salud.

También es útil saber qué profesional de la salud se encarga de cada receta y de cada reposición. Nuestra guía sobre Manejo de medicamentos psiquiátricos en Maryland explica cómo se relacionan entre sí las evaluaciones, los seguimientos y las decisiones sobre la medicación.

Telesalud y seguros

Para las consultas de telesalud, puedes reunirte con tu proveedor a través de una videollamada segura desde cualquier lugar privado en Maryland. Nuestra página sobre asesoramiento de telesalud en Maryland explica cómo prepararlo.

Blue Sails acepta seguros médicos, incluido TRICARE. La cobertura varía según el plan, el servicio y el proveedor, y nuestro equipo puede ayudarte a entender tus beneficios antes de que comience la atención médica.

Si el TDAH forma parte del cuadro clínico, consulta Evaluación del TDAH y manejo de la medicación.

Cómo empezar con el manejo de medicamentos

Cuéntale a nuestro equipo lo que ha estado pasando y que te interesa recibir apoyo para el manejo de tus medicamentos. La atención comienza con una evaluación psiquiátrica, y hay servicios de psiquiatría disponibles en cualquier lugar de Maryland.

Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988.