Veteranos y familias de militares · Cónyuges, hijos y EFMP
Apoyo para el autismo a través del Programa EFMP para cónyuges de militares en el sur y el centro de Maryland
Para los cónyuges de militares, el diagnóstico de autismo de un hijo suele coincidir con órdenes de traslado (PCS), despliegues y cambios de escuela. Esta guía explica cómo se complementan el Programa para Miembros Excepcionales de la Familia (EFMP), el Programa Piloto de Atención al Autismo de TRICARE y la Opción de Atención Médica Extendida, qué documentos debes reunir antes de una mudanza y cómo Blue Sails puede apoyar a tu familia.
¿Prefieres hablar por teléfono? Llama (410) 231-0488
Puntos clave
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El EFMP coordina, no brinda tratamiento
El EFMP ayuda a los militares a tomar en cuenta las necesidades de los miembros de su familia durante los destinos y conecta a las familias con los servicios de apoyo. No realiza diagnósticos ni brinda terapia.
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El programa ABA bajo TRICARE se administra a través de la ACD
TRICARE cubre el análisis conductual aplicado (ABA) a través de su Programa de Demostración de Atención al Autismo (ACD) para los familiares que reúnan los requisitos, previa remisión y autorización previa.
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Las familias de militares en servicio activo también se inscriben en ECHO
Según TRICARE, los tutores en servicio activo de un niño diagnosticado con autismo deben inscribirse en el EFMP, y el niño también debe inscribirse en el ECHO.
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Planifica antes de un traslado por cambio de destino (PCS)
TRICARE recomienda que hables con el administrador de caso de tu hijo y con el contratista regional antes de mudarte, para que la atención médica pueda continuar con menos interrupciones.
Lo que hace el EFMP por las familias de militares
El Programa para Miembros Excepcionales de la Familia es un programa del Departamento de Defensa que administra cada rama de las Fuerzas Armadas. Según Military OneSource, El EFMP consta de tres partes: identificación e inscripción, coordinación de asignaciones y apoyo a la familia. La inscripción es obligatorio para los miembros del servicio en servicio activo cuyo cónyuge, hijo u otra persona a su cargo tenga necesidades médicas o educativas que cumplan con los requisitos, para que dichas necesidades puedan tenerse en cuenta al asignar los puestos.
El EFMP se encarga de la coordinación; no brinda atención médica. El personal de apoyo familiar puede compartir información, derivarlo a otros servicios y ayudarlo a encontrar recursos locales, pero el diagnóstico y el tratamiento corren a cargo de los proveedores de atención médica de su hijo.
Inscripción tras un diagnóstico de autismo
Cada sucursal tiene su propio proceso del EFMP, así que empieza por la oficina del EFMP de tu instalación o por la página del EFMP de tu sucursal. Por lo general, las familias siguen estos pasos:
- Pide los formularios actuales en tu oficina del EFMP. Las necesidades médicas se documentan en el formulario DD 2792, y las necesidades de intervención temprana o de educación especial, en el formulario DD 2792-1.
- Pregunte al profesional de la salud que le dio el diagnóstico a su hijo o a su médico de atención primaria si pueden completar las secciones médicas.
- Adjunte las evaluaciones recientes, los planes de tratamiento y cualquier IEP o IFSP.
- Guarda copias de todo lo que envíes, junto con la fecha.
- Actualiza la inscripción cuando cambien las necesidades de tu hijo y según el calendario que establezca tu sucursal.
Puede comunicarse con Military OneSource al 800-342-9647 para obtener ayuda con preguntas sobre el EFMP y para localizar la oficina del EFMP o de apoyo a las familias de tu instalación.
Cobertura de TRICARE para el autismo: el ACD y el ECHO
Según TRICARE, La terapia ABA está cubierta a través del Programa de Demostración de Atención para el Autismo (ACD), que es independiente del beneficio médico de TRICARE. El beneficio médico cubre otros servicios clínicamente necesarios, como la terapia ocupacional, la fisioterapia, la terapia del habla, los servicios psicológicos, las evaluaciones psicológicas y los medicamentos recetados. TRICARE indica que el ACD está autorizado actualmente hasta el 31 de diciembre de 2028.
Requisitos para participar en la ABA en el marco del ACD
TRICARE enumera estos requisitos. Las normas pueden cambiar, así que consulta con TRICARE antes de planificar tu atención médica basándote en ellas:
- Su hijo está inscrito en un plan de salud de TRICARE.
- A su hijo se le ha diagnosticado un trastorno del espectro autista por parte de un profesional autorizado para realizar diagnósticos.
- Para todos los servicios de ABA, en todos los planes de TRICARE, se requiere una remisión al ACD y una autorización previa.
- Por lo general, las autorizaciones se otorgan por períodos de seis meses, y normalmente se requiere una nueva remisión cada dos años.
TRICARE también asigna a la mayoría de las familias del programa ACD un orientador de servicios para el autismo, quien coordina la atención y ayuda a elaborar un plan de atención integral, que incluye apoyo para mudanzas y transiciones.
Lo que aporta ECHO
El Opción de atención médica extendida (ECHO) ofrece servicios complementarios para los familiares de personal en servicio activo y algunos otros beneficiarios que cumplan con los requisitos, entre los que puede incluirse el autismo. TRICARE indica que, por lo general, las familias deben estar inscritas en el EFMP, registrarse en ECHO con un administrador de casos de su región de TRICARE y obtener autorización previa para todos los servicios de ECHO. El registro en ECHO no es retroactivo, por lo que es recomendable registrarse con anticipación. Se aplican copagos mensuales y límites de cobertura, así que revisa los costos de ECHO de TRICARE antes de planear los servicios.
En Maryland, Humana Military es el contratista de TRICARE para la Región Este. Nuestra descripción general de Normas de TRICARE East Encontrará más información sobre la atención de salud conductual. Llame a Humana Military al 800-444-5445 o visita Humana Military para preguntar sobre las derivaciones a ACD, el registro en ECHO y el estado de la autorización.
Mantener la atención del autismo en buen camino durante un cambio de PCS
Las remisiones, las autorizaciones y las listas de espera no siempre avanzan tan rápido como las órdenes. TRICARE recomienda que hables con el administrador de casos de tu hijo y con el contratista regional antes de mudarte, para que puedan ayudarte a encontrar nuevos proveedores. Una breve lista de verificación puede ser útil:
- Informa al orientador de servicios para el autismo o al administrador de casos de tu hijo tan pronto como tengas las órdenes.
- Pregunta cuándo vencen las autorizaciones actuales y qué se necesita para continuar con la terapia ABA u otros servicios cerca del nuevo lugar de destino.
- Reúna copias de la evaluación diagnóstica, el plan de tratamiento actual, los informes de progreso, cualquier IEP o IFSP y una lista actualizada de medicamentos.
- Firma los formularios de autorización para que los proveedores actuales y futuros puedan compartir los expedientes.
- Actualiza tu información en el DEERS y tu inscripción en TRICARE después de la mudanza, y comunícate con la oficina del EFMP en tu nueva base.
Si te vas a mudar a Maryland, puedes ponerte en contacto con nuestro equipo antes de llegar para preguntar qué documentos son necesarios y cuáles son los siguientes pasos para el plan de tu hijo. Para ver un cronograma paso a paso que abarca el EFMP, el ECHO, las autorizaciones de ABA y la transferencia del IEP, consulta nuestra guía sobre Traslado a Maryland con un niño autista.
Atención al autismo y apoyo a las familias en Blue Sails
Blue Sails ofrece evaluaciones de autismo con un profesional clínico con título de PsyD, en el que el ADOS-2 puede ser uno de los componentes, además de terapia ABA bajo la supervisión de un BCBA y un programa de intervención temprana para el autismo para niños pequeños. Asesoramiento para padres y capacitación familiar Ayuda a los cuidadores a poner en práctica estrategias durante las rutinas diarias. Consulta nuestro servicios para personas con autismo Visita esta página para ver el panorama completo.
Aceptamos Aetna, Anthem, BlueCross BlueShield, Cigna, UnitedHealthcare, Medicaid de Maryland, Medicare y TRICARE. La cobertura, las remisiones y las autorizaciones dependen del plan de su hijo y del servicio, así que pida al personal de admisión que verifique sus beneficios antes de que comience la atención, incluyendo si un servicio específico, como el ABA bajo el ACD, está disponible para su hijo. Consulte seguros y facturación o llame al (410) 231-0488.
Apoyo para los cónyuges y toda la familia
Los cónyuges suelen hacerse cargo del hogar y del plan de cuidados durante los despliegues y los ciclos de entrenamiento. Para obtener una visión general imparcial sobre el agotamiento, el estrés secundario y las opciones de respiro, consulta nuestra guía sobre El agotamiento de los cónyuges de militares y el servicio de relevo del EFMP. Terapia ambulatoria En Blue Sails ofrecemos sesiones individuales, de pareja y familiares en Lusby, en Rockville o por asesoramiento de telesalud en todo Maryland, y asesoramiento para niños y adolescentes también está disponible. Manejo de los medicamentos psiquiátricos también está disponible, cuando sea clínicamente apropiado. Nuestro terapia de pareja y familiar En esta página se explica cómo funciona la atención a cónyuges e hijos.
Durante un despliegue, a algunas familias les resulta útil mantener rutinas diarias predecibles, usar un calendario visual para mostrar lo que vendrá después y explicar los cambios con palabras sencillas y concretas. El equipo de tu hijo puede ayudarte a planear transiciones como una partida o un regreso a casa. Para obtener información más detallada sobre cómo prepararse, las rutinas y la reintegración de niños y adolescentes, consulta nuestra guía sobre Apoyo a los niños durante los ciclos de despliegue militar.
Military OneSource también ofrece asesoramiento gratuito, confidencial y no médico para las familias que reúnan los requisitos. No diagnostica ni trata trastornos de salud mental, por lo que puede complementarse con la terapia cuando necesites más apoyo.
Apoyos escolares y estatales en Maryland
Los niños menores de tres años pueden ser derivados al Programa para bebés y niños pequeños de Maryland para una evaluación gratuita y una intervención temprana; no es necesario tener un diagnóstico para solicitarla. En el caso de los niños en edad escolar, puedes presentar una solicitud por escrito ante el sistema escolar local para que se realice una evaluación de educación especial. Nuestro página de orientación para padres explica los plazos del IFSP y del IEP, y cómo prepararse para las reuniones.
De Maryland Exención por autismo Ofrece servicios a domicilio y en la comunidad para niños que reúnan los requisitos y utiliza un registro; la espera puede ser larga. Si tiene previsto mudarse a Maryland o salir del estado, consulte con el programa de exención cómo una mudanza por motivos militares podría afectar el lugar que ocupa su hijo en el registro.
Si necesitas ayuda de inmediato
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988. Los veteranos, los miembros de las fuerzas armadas y sus familias también pueden presionar el 1 después de llamar al 988 para comunicarse con la Línea de Crisis para Veteranos.
Blue Sails no es un servicio de emergencia. Las citas ambulatorias son para atención programada.
Preguntas frecuentes
Pregunta a nuestro equipo sobre la atención para el autismo, la asesoría familiar y tu cobertura de TRICARE.
¿La inscripción en el EFMP incluye terapia para mi hijo?
No. El EFMP ayuda a las fuerzas armadas a tomar en cuenta las necesidades de los miembros de tu familia durante los destinos y te conecta con servicios de apoyo familiar y referencias. El diagnóstico y el tratamiento los proporcionan los proveedores de atención médica de tu hijo.
¿Cubre TRICARE la terapia del habla o la terapia ocupacional junto con el ABA?
TRICARE indica que los servicios clínicamente necesarios, como la terapia del habla, la terapia ocupacional y las evaluaciones psicológicas, están cubiertos por el beneficio médico, que es independiente del ABA (análisis conductual aplicado) en el marco del Programa de Demostración de Atención al Autismo. Consulta con TRICARE las normas de derivación y autorización para cada servicio.
¿Las familias de militares en servicio activo necesitan ECHO para recibir terapia ABA?
TRICARE indica que los tutores en servicio activo de un niño diagnosticado con autismo deben inscribirse en el EFMP de su rama militar, y que el niño también debe inscribirse en ECHO. Pregunta a tu contratista regional cómo se aplica esto a tu familia.
¿Los cónyuges de militares necesitan una remisión para recibir asesoramiento psicológico?
Depende del plan. TRICARE indica que los familiares podrían necesitar un remisión o autorización previa para la atención de salud mental ambulatoria, según su plan; los proveedores que no pertenezcan a la red pueden cobrar más. Nuestro equipo puede ayudarte a verificar cuáles son las condiciones aplicables.
¿Acepta Blue Sails el plan TRICARE para la atención del autismo?
Sí. Aceptamos Aetna, Anthem, BlueCross BlueShield, Cigna, UnitedHealthcare, Medicaid de Maryland, Medicare y TRICARE. La cobertura varía según el plan y el servicio, por lo que el personal de admisión verificará tus beneficios y cualquier necesidad de derivación o autorización antes de que comience la atención.
Habla con nosotros sobre el cuidado de tu familia
Comparte lo que tu familia necesita en este momento, ya sea una evaluación de autismo, terapia ABA, apoyo para padres o asesoramiento para tu pareja o tu hijo. La terapia está disponible en Lusby, en Rockville o por telesalud, y también se ofrecen servicios de psiquiatría.
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988.