Veteranos y familias de militares · Atención comunitaria del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA)
Red de Atención Comunitaria del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) para la Salud Conductual en Maryland: Cómo funciona
El programa de atención comunitaria del VA permite que los veteranos que reúnan los requisitos reciban ciertos servicios de salud de proveedores externos al VA, con los costos a cargo del VA, una vez que este lo apruebe. Esta guía explica cómo funcionan los requisitos de elegibilidad, el proceso de aprobación y los costos de la atención de salud mental, según la información publicada por el VA.
¿Prefieres hablar por teléfono? Llama (410) 231-0488
Puntos clave
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Lo primero es la aprobación del VA
El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) debe autorizar la atención en la comunidad antes de tu visita, salvo en ciertas situaciones urgentes o de emergencia.
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El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) determina la elegibilidad
Debes estar inscrito en el programa de atención médica del VA o ser elegible para él, y cumplir con al menos uno de los requisitos de atención comunitaria del VA.
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Normas de acceso a los servicios de salud mental
En lo que respecta a la atención de salud mental, el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) utiliza como criterios de acceso establecidos un tiempo promedio de viaje en auto de 30 minutos o un tiempo de espera de 20 días.
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La atención en situaciones de crisis es independiente
Las derivaciones a servicios de atención comunitaria son para atención programada. Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988.
¿Qué es la atención comunitaria de salud mental del VA?
Según Resumen de la atención comunitaria del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) puede brindar atención a los veteranos a través de proveedores de su comunidad local cuando el VA no puede proporcionar la atención necesaria. Esa atención se brinda en nombre del VA y es pagada por el VA.
La atención comunitaria no es un plan de seguro independiente. Es una forma en que el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) coordina la atención fuera de sus propias instalaciones, según las normas de elegibilidad y las necesidades y circunstancias de cada veterano. El VA también señala que siempre puedes optar por recibir atención en un centro de salud del VA.
En lo que respecta a la salud mental, la atención comunitaria puede incluir servicios ambulatorios, como terapia o atención psiquiátrica, siempre y cuando el VA los apruebe. Tu equipo de atención del VA puede explicarte qué servicios cubre tu autorización.
Quiénes pueden ser elegibles
VA’s página de requisitos para recibir atención comunitaria enumera dos requisitos básicos. Debes estar inscrito en el programa de atención médica del VA o ser elegible para él, y debes contar con la autorización de tu equipo de atención médica del VA antes de recibir atención de un proveedor comunitario, salvo en ciertos casos, como la atención urgente o de emergencia. La atención comunitaria del VA se aplica a los veteranos. Si estás en servicio activo, consulta Cómo funcionan las remisiones y la autorización previa de TRICARE East para el personal en servicio activo en cambio.
Según el VA, al menos una de estas condiciones también debe cumplirse:
- Necesitas un servicio que el VA no ofrece en ningún centro de salud del VA.
- Vives en un estado o territorio que no cuenta con un centro de salud del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) con servicios completos.
- Tú y tu proveedor de VA están de acuerdo en que recibir atención de un proveedor comunitario dentro de la red redunda en tu beneficio médico.
- El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) no puede brindarte el servicio que necesitas de una manera que cumpla con sus estándares de calidad.
- El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) no puede brindar la atención dentro de los estándares de tiempo de viaje y tiempo de espera establecidos.
- Al 6 de junio de 2018, cumplías con los requisitos de la antigua regla de las 40 millas y cumples con el resto de las condiciones que establece el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) para ello.
Normas sobre el tiempo de desplazamiento y el tiempo de espera en el ámbito de la salud mental
Para la atención primaria, la salud mental y la atención ambulatoria extendida, el VA indica un tiempo promedio de viaje en auto de 30 minutos o un tiempo de espera de 20 días. Si el trayecto en auto hasta la clínica del VA más cercana es más largo, o si la cita más cercana está a más de 20 días, es posible que reúnas los requisitos. El VA toma la decisión final.
Cómo obtener una derivación para recibir atención comunitaria
La atención comunitaria comienza con el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA), no con el proveedor comunitario. Estos pasos siguen el proceso publicado por el VA:
- Confirma tu inscripción en el programa de atención médica de VA. Si aún no estás inscrito, el VA explica Cómo solicitar atención médica del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA).
- Habla con tu equipo de atención médica de VA. Describe el tipo de atención que buscas y pregunta si la atención comunitaria es una opción para ti.
- Espera la autorización del VA. El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) debe aprobar la atención comunitaria antes de tu primera visita con un proveedor comunitario.
- Pregunta qué cubre tu autorización. Anota el tipo de atención, el número de visitas o el período de tiempo, y a quién debes contactar si necesitas más atención.
- Planea con anticipación. Si necesitas atención médica más allá de lo que aprobó el VA, consulta con tu equipo de atención del VA cuáles son los siguientes pasos antes de que venza tu autorización.
VA’s buscador de establecimientos puede ayudarte a encontrar clínicas del VA y proveedores comunitarios dentro de la red cerca de ti. Si el VA rechaza tu solicitud, el VA indica que puedes presentar una apelación a través de su proceso de apelaciones clínicas. Para conocer cada paso de la solicitud, consulta nuestra guía sobre Cómo obtener una remisión de VA Community Care para servicios de salud mental en Maryland. Si recibes atención médica en la Clínica VA de Charlotte Hall, el Sección «Charlotte Hall» de esa guía enumera los contactos locales.
Costos y copagos
El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) indica que, al igual que con la atención brindada directamente por el VA, a los veteranos se les cobra un copago por la atención no relacionada con el servicio que reciben a través de la red de atención comunitaria. El VA también puede facturar a su otro seguro médico por la atención relacionada con afecciones no relacionadas con el servicio.
Los montos de los copagos y las exenciones las establece el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y pueden cambiar. Consulta Tarifas actuales de copago del VA o pregúntale a tu equipo de atención médica de VA qué se aplica a tu caso antes de tu visita.
Otros tipos de apoyo para los veteranos y las familias de militares
La atención comunitaria es una de las varias opciones disponibles. Dependiendo de tu situación, estas opciones también podrían serte de ayuda:
- Servicios de salud mental del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) en un centro médico o una clínica del VA. Su equipo de atención médica del VA puede explicarle qué servicios hay disponibles en su localidad.
- Centros para veteranos, que ofrecen asesoramiento y apoyo a los veteranos, los miembros de las fuerzas armadas y sus familias que cumplan con los requisitos.
- TRICARE para miembros en servicio activo, familias de militares y jubilados que cumplan con los requisitos. Blue Sails acepta TRICARE, y las normas de derivación dependen de tu plan y tu situación.
Nuestra página sobre atención de salud conductual para los veteranos y las familias de militares de Maryland explica cómo funcionan la terapia, la psiquiatría y el apoyo familiar en Blue Sails.
Atención de salud conductual en Blue Sails
Blue Sails ofrece terapia ambulatoria para personas, parejas y familias en Lusby, en Rockville o mediante telesalud en todo Maryland. Manejo de los medicamentos psiquiátricos está disponible en Maryland.
Blue Sails acepta seguros, incluido TRICARE. Las normas de cobertura y autorización varían según el plan, por lo que nuestro equipo puede revisar tus opciones contigo antes de que comiences. Consulta seguros y facturación, o llame al (410) 231-0488 si tienes preguntas.
Líneas de ayuda inmediata y de emergencia para veteranos de Maryland
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988. Los veteranos, los miembros de las fuerzas armadas y sus familias también pueden presionar el 1 después de llamar al 988 para comunicarse con la Línea de Crisis para Veteranos.
El Sitio web de la Línea de Crisis para Veteranos También ofrece un chat en línea confidencial. No es necesario que estés inscrito en el sistema de salud del VA ni que cuentes con una remisión de atención comunitaria para acceder al apoyo en situaciones de crisis.
Blue Sails no es un servicio de emergencia. Las derivaciones a servicios de atención comunitaria y las citas ambulatorias son para atención programada.
Preguntas frecuentes
Pregunta a nuestro equipo sobre terapia, psiquiatría y tus opciones de cobertura.
¿Necesito la autorización del VA antes de consultar a un proveedor de la comunidad?
Sí. El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) establece que la atención comunitaria debe ser autorizada por el VA antes de que puedas recibirla de un proveedor comunitario, salvo en ciertos casos, como la atención urgente o de emergencia.
¿Cuáles son los criterios de acceso del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) para la atención de salud mental?
Para la atención primaria, la salud mental y la atención ambulatoria extendida, el VA indica un tiempo promedio de viaje en auto de 30 minutos o un tiempo de espera de 20 días. Cumplir con un requisito puede hacerte elegible, y el VA toma la decisión final.
¿Puedo seguir eligiendo recibir atención en un centro del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA)?
Sí. El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) señala que siempre puedes optar por recibir atención en un centro de salud del VA, incluso si reúnes los requisitos para recibir atención en la comunidad.
¿Tendré que pagar un copago por la atención comunitaria?
El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) indica que a los veteranos se les cobra un copago por la atención médica no relacionada con el servicio, al igual que por la atención brindada directamente por el VA. Los montos y las exenciones los establece el VA, así que consulta las tarifas de copago del VA o pregunta a tu equipo de atención médica del VA.
¿Qué pasa si el Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) rechaza mi solicitud de atención médica en la comunidad?
El Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) indica que puedes apelar la denegación de atención comunitaria a través de su proceso de apelaciones clínicas. El director médico de tu centro del VA, o alguien que él designe, revisa la apelación.
Habla con nosotros sobre la atención a los veteranos
Dile a nuestro equipo qué es lo que buscas y cómo está cubierta tu atención médica. La terapia está disponible en Lusby, en Rockville o por telesalud, y los servicios de psiquiatría están disponibles en Maryland.
Si te encuentras en una situación de crisis, llama al 911, acude al servicio de urgencias más cercano o llama o envía un mensaje de texto al 988.