门诊治疗 · 认知行为疗法（CBT）和接纳与承诺疗法（ACT）

马里兰州针对焦虑、惊恐、强迫症和抑郁症的认知行为疗法（CBT）与接纳与承诺疗法（ACT）

Blue Sails 心理咨询与顾问公司提供认知行为疗法（CBT）和接纳与承诺疗法（ACT），您可在罗克维尔和卢斯比接受面对面咨询，或通过远程医疗在马里兰州的任何地方接受服务。 本页面将介绍认知行为疗法（CBT）、接纳与承诺疗法（ACT）以及基于暴露疗法的干预方法（如暴露与反应预防疗法（ERP））如何用于治疗焦虑、惊恐发作、强迫症和抑郁症，您的治疗师将如何协助您选择合适的疗法，以及如何开始治疗。

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要点总结

如果您正处于危机中或有自残的念头，请拨打911、联系最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。“Blue Sails”并非紧急服务。

焦虑、恐慌、强迫症和抑郁症：相关但不同

这些症状通常同时出现，且具有一些共同特征，例如焦虑、紧张和回避。但每种症状也有其独特的表现模式。该 美国国家心理健康研究所 将广泛性焦虑症描述为难以控制的持续性担忧，将惊恐障碍描述为反复出现的、突如其来的惊恐发作，并伴有对未来发作的恐惧。强迫症涉及不受欢迎的、侵入性的想法（强迫观念）以及反复的行为或心理活动（强迫行为），正如 美国国家精神卫生研究所（NIMH）强迫症概述 解释道。 抑郁症 表现为情绪低落或兴趣减退，这种状况持续数周并影响日常生活。相关阅读： 了解焦虑障碍：广泛性焦虑障碍、惊恐障碍和社交焦虑障碍.

由于这些模式存在重叠，因此仔细评估至关重要。您的医生会询问哪些因素会引发您的症状、您会避免哪些情况、您的睡眠、工作和人际关系状况如何，以及您的病史和目标。这些信息有助于您和医生共同确定从何处着手。我们的指南 焦虑和抑郁 和 强迫症 更深入地探讨相关症状。当孩子的焦虑表现为注意力不集中时，家长也会询问 无论是注意力缺陷多动障碍（ADHD）、焦虑，还是感官超负荷. 走廊领域的专业人士还会询问关于 在华盛顿特区与马里兰州之间的长途通勤中，“高功能焦虑”与“倦怠”的对比.

认知行为疗法（CBT）如何治疗焦虑和抑郁症

认知行为疗法是一种结构化、以目标为导向的谈话疗法。它关注思想、情感和行为之间的相互影响。您将学会察觉导致痛苦持续的模式，并练习新的应对方式，通常在每次治疗间隙进行简短的练习。该 美国国家心理健康研究所对心理治疗的概述 介绍了认知行为疗法（CBT）及相关方法。认知行为疗法还被用于建立 基于认知行为疗法（CBT）的物质使用复发预防计划.

察觉思维陷阱

焦虑和情绪低落可能会导致一些思维习惯，使事情看起来比实际情况更糟糕。常见的包括：

思维陷阱是一种需要审视的习惯，而非你的缺陷。在认知行为疗法（CBT）中，你和治疗师会放慢这些思绪的节奏，审视支持和反对这些想法的证据，并练习更平衡的替代思维方式。想法只是需要验证的内容，而非事实。如需了解这些工具的分步指南，请参阅 认知行为疗法（CBT）中的“思维记录”是如何运作的.

抑郁症的行为激活疗法

当情绪低落时，人们往往会减少活动，而活动减少又会进一步导致情绪持续低落。行为激活疗法会在动力恢复之前，规划一些小而具体的活动，例如短暂散步或给朋友打个电话。随着时间的推移，你可以观察这些活动与情绪之间的关联。该 NICE关于成人抑郁症的指南 将认知行为疗法（CBT）和行为激活疗法列为抑郁症的治疗方案之一。正在筛选的家庭 青少年因日常情绪波动而引发的抑郁症 通常将行为激活与上述的“坚持性与功能检查”结合起来。

行为实验：检验焦虑预测

焦虑往往伴随着某些预判，例如“如果我开口说话，大家都会评判我”，以及一些“安全行为”，例如过度准备或回避眼神接触。回避行为虽能带来短暂的缓解，但会使恐惧持续存在，因为这些预判从未得到验证。

行为实验是对一项令人担忧的预测所进行的、经过精心设计的测试。您和您的医疗服务提供者通常会：

实验由大家共同规划，进度由你掌控。练习过程中感到焦虑是正常的，这也是学习过程的一部分。

针对恐慌发作的认知行为疗法：关注身体感受

恐慌发作会引发突然且强烈的身体反应，例如心跳加速、呼吸急促或头晕。许多患有恐慌障碍的人开始害怕这些身体反应本身，并会避免可能引发这些反应的场所或活动。该 NICE关于广泛性焦虑障碍和惊恐障碍的指南 建议对恐慌障碍采用认知行为疗法（CBT）。

针对恐慌症的认知行为疗法（CBT）通常包括了解身体的警报反应机制、察觉对身体感觉的灾难化解读，以及逐步面对令人恐惧的情境。部分治疗师会采用内感受暴露疗法，即以有计划的方式诱发类似恐慌的轻微身体感觉。此类练习均需由治疗师在评估相关健康因素后，为您量身定制并提供指导。 如果您患有心脏病、肺病或其他疾病，请先咨询医生，切勿自行尝试这些练习。

暴露层次结构：共同规划的小步骤

对于恐慌症和其他焦虑症，暴露疗法通常从列出一系列令人恐惧的情境开始，并对每种情境的“感受难度”进行评分。你先从感觉可以应对的步骤开始，反复练习直到逐渐熟悉，然后再逐步提升难度。每个步骤都会明确规定地点、时间和持续时长。你的治疗师会帮助你确定合适的进度，且暴露疗法绝不会强迫进行。正在应对这一过程的家庭 马里兰州的拒学现象与学业焦虑 通常会与学校的联络人一起采用同样的“渐进式暴露”方法。关于对动物、高处、飞行或针头的恐惧症，请参阅 暴露疗法如何打破恐惧症的回避循环.

强迫症的暴露与反应预防（ERP）疗法

暴露与反应预防是一种专门针对强迫症的认知行为疗法（CBT）。在治疗师的支持下，您将逐步面对那些引发强迫思维的念头、画面或情境，同时练习不执行通常随之而来的强迫行为，包括心理仪式和寻求 reassurance。该 NICE关于强迫症的指南 建议采用包含ERP的认知行为疗法（CBT），并且该 国际强迫症基金会 将ERP描述为强迫症（OCD）的一线治疗方法。要了解强迫思维与强迫行为的循环机制，请阅读 超越刻板印象，了解强迫症.

暴露与反应预防疗法（ERP）是一种注重协作且循序渐进的治疗方式。许多人起初会觉得难以适应，而在治疗间隙进行练习有助于将新学到的内容应用到日常生活中。药物治疗（通常为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，SSRI）也能起到辅助作用，有时会与心理治疗结合使用。并非每位“蓝帆”（Blue Sails）的治疗师都提供ERP疗法，因此请向接待处咨询，以便为您匹配一位接受过强迫症（OCD）和ERP培训的治疗师。我们的 强迫症指南 解释了ERP暴露阶梯是如何运作的。要了解ERP如何同时应对可见仪式和心理仪式，请阅读关于 针对强迫症强迫行为的ERP疗法.

ACT：为艰难的想法和感受留出空间

接纳与承诺疗法（ACT）是一种以心理灵活性为核心的行为疗法。ACT 并非与令人困扰的想法争辩，而是帮助你察觉这些想法，为它们留出空间，并根据对你真正重要的事情采取行动。该 情境行为科学协会 描述了其六个核心过程，包括接纳、解离、当下觉知以及基于价值观的行动。

不与念头融合地观察念头

“融合”是指对某个念头过于投入，以至于将其视为一条指令或一个事实。解融技巧能帮助你抽身而出，将念头单纯地视为一个念头。例如：

目标并不是让思绪消失，而是松开它们对你的束缚，这样即使内心仍存有焦虑或悲伤，你也能根据自己的价值观来选择下一步该怎么做。

ACT的适用场景

ACT已被用于治疗焦虑、抑郁及其他心理问题，相关研究仍在持续进行，旨在将其与已确立的认知行为疗法（CBT）进行比较。对于强迫症（OCD），ACT技能通常与暴露反应预防疗法（ERP）结合使用，而非取代后者。如需了解ERP、ACT和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的中立比较，请参阅本指南： 强迫症的治疗方法. 请向接待处询问哪些服务提供者采用ACT疗法。

认知行为疗法（CBT）还是接纳与承诺疗法（ACT）：您的治疗师如何帮助您做出选择

没有一种疗法能适合所有人。您的医生会综合考虑您的症状、病史、个人偏好和治疗目标。以下是一些一般性考虑因素：

许多治疗师会融合多种治疗方法的技巧。您的治疗师会与您一起回顾治疗进展，如果某种方法效果不佳，就会调整治疗方案。如需更全面地了解各种治疗方法，请参阅我们的指南： 循证治疗方法. 关于针对性患者比较的 认知行为疗法（CBT）与眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）与接纳与承诺疗法（ACT）—作用机制、不同情况下的证据以及如何选择——请参阅我们的《洞见》文章。关于在两次治疗之间可以练习的技巧，请参阅 循证焦虑应对策略.

如果药物治疗可能有帮助，精神科医生可以为您进行评估并讨论治疗方案。Blue Sails 还提供精神科服务。了解详情 针对焦虑、抑郁、强迫症和情绪障碍的精神科药物管理 如何运作。了解更多关于 用药管理. “蓝帆”还提供物质滥用治疗服务，包括针对物质滥用与焦虑或抑郁并存的情况的治疗。

跟踪随时间推移的进展情况

一些医疗服务提供者会使用简短的问卷，例如用于评估焦虑的GAD-7和用于评估抑郁的PHQ-9，来观察症状随时间的变化情况。这些工具仅能反映某个时间点的状况，并非诊断结果。您的医疗服务提供者会综合考虑整体趋势以及您所描述的日常生活情况，并结合这两方面信息，与您共同判断治疗方案是否有效。

马里兰州的远程医疗认知行为疗法（CBT）和接纳与承诺疗法（ACT）

远程医疗可以让你更轻松地将治疗安排到每周的日程中。Blue Sails 在马里兰州的任何地方都提供安全的视频咨询服务，并在我们的 罗克维尔和卢斯比办事处. 部分暴露疗法练习可以在您所在的环境中进行，您的治疗师会规划哪些步骤适合通过视频会话进行。

远程医疗并不适合所有人。您也可以选择面对面的诊疗服务，您的医疗服务提供者会与您商讨哪种方式更符合您的需求和安全要求。在进行视频问诊前，最好准备一个私密的空间并确保网络连接稳定。

如何在马里兰州选择认知行为疗法（CBT）或接纳与承诺疗法（ACT）的治疗机构

在开始之前提出问题是合理的。有用的问题包括：

您可以通过以下途径确认马里兰州心理咨询师的执照： 马里兰州专业咨询师和治疗师委员会执照查询. 您还可以向任何服务提供商询问其许可证类型和编号。

如何在Blue Sails开始认知行为疗法（CBT）或接纳与承诺疗法（ACT）

不确定CBT还是ACT更适合作为起点？ 个体门诊心理治疗 这也是一个切入点。关于成人护理的一般信息，请参阅 成人心理治疗与精神病学.

如果您正处于危机中或有自残的念头，请拨打911、联系最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。“Blue Sails”并非紧急服务。

了解认知行为疗法（CBT）和接纳与承诺疗法（ACT）

请向接待处说明您需要哪些帮助以及希望以何种方式进行咨询。Blue Sails 在罗克维尔和卢斯比设有办事处，并在马里兰州全境提供远程医疗服务。

如果您正处于危机中，请拨打911、联系最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。