应急响应人员及持证人员
为马里兰州的一线应急人员和持安全许可人员提供保密的心理健康服务
为警察、消防员、急救人员、调度员以及持有或正在申请安全许可的人员提供私营、持牌的门诊护理服务。可在罗克维尔、卢斯比面诊，或通过远程医疗在马里兰州任何地方接受诊疗。
更喜欢通话吗？请致电 (410) 231-0488
要点：为一线救援人员和持证人员提供周到的关怀
- Blue Sails 在罗克维尔和卢斯比提供面对面的门诊治疗，并在马里兰州任何地方提供远程医疗服务。此外，还提供精神科护理和药物管理服务。
- 该 SF-86……联邦政府针对国家安全职位的问卷中明确指出，心理健康治疗和咨询本身并不构成撤销或拒绝任职资格的理由。该问卷中关于心理健康的问题范围比许多人预期的要窄。
- 根据《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）的规定，医疗服务提供者通常在向雇主披露您的健康信息之前，需要获得您的书面授权。虽然存在法律规定的例外情况，但您的医疗服务提供者会在您首次就诊时向您说明这些情况。
- 没有任何服务提供商能保证安全审查或录用决定会得出怎样的结果。关于应报告哪些信息的疑问，请咨询您的安全官员。
- 门诊护理并非急诊服务。如果您正处于危机中或有自伤倾向，请拨打911、联系最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
为什么一线救援人员和已通过安全审查的专业人员会推迟就医
警察、消防员、急救医护人员、调度员、监狱工作人员以及持有或正在申请安全许可的人员，往往都有同样的顾虑。这份工作提倡自力更生和在压力下保持冷静，而寻求帮助似乎与这些要求背道而驰。
人们在首次就诊时所担心的都是实际问题：我的主管、指挥部或安保部门会知道吗？几年后这会出现在表格上吗？我会被停职吗？医护人员能理解轮班工作以及我处理过的出诊情况吗？这些都是合理的问题，理应得到直截了当的回答，而不是笼统的安抚。
还有人之所以迟迟不寻求帮助，是因为他们认为自己的感受并非医疗护理所能解决的问题。在高压工作中待上几年后，睡眠不足、易怒和神经紧绷等症状可能会逐渐被视为常态。 你不必把所有事情都想清楚才寻求帮助。在做出决定之前，你可以先询问一下病历管理、费用结算和预约安排是如何运作的。如果繁重的工作安排导致你精疲力竭，请参考我们的指南： 职业倦怠的恢复 介绍了重建日常习惯和获得支持的实用步骤。相关阅读： 反复遭受创伤如何影响一线救援人员.
SF-86第21节实际上询问了什么
如果您已持有或正在申请安全许可，您可能会看到的是以下表格： SF-86 国家安全职位问卷，由美国人事管理局发布。 第21节涉及心理和情绪健康。该节开篇即指出，心理健康治疗和咨询本身并不构成撤销或拒绝任职资格的理由，并补充道：“为个人健康和康复而寻求或接受心理健康护理，可能会对关于您任职资格的决定产生积极影响。”
问题本身
第21节并未询问您是否曾咨询过心理咨询师。在目前的表格中，它询问的是：
- 法院或行政机关曾裁定您不具备精神行为能力；
- 法院或行政机关曾下令要求您咨询心理健康专业人员；
- 您是否曾因心理健康问题住院治疗过；
- 您是否曾被诊断患有该表格中列出的少数几种特定疾病之一；或者
- 您目前存在某种状况，该状况对您的判断力、可靠性或可信度造成了重大不利影响。
最后一个问题的说明中给出的一个例子，恰好适用于许多阅读本页的人。如果您因担任一线救援人员、参加作战行动、遭受性侵犯、遭遇家庭暴力或面临婚姻问题而需要心理咨询，且您的判断力、可靠性或可信度未受到实质性负面影响，则该表格要求您回答“否”。”
准确作答
- 请分别阅读各部分内容，并准确回答问题。
- 表格会不时进行修订，因此请使用最新版本并按照所提供的说明操作。旧版本中的问题范围更广。
- 如果某道题不明白，请在提交前咨询您的安保人员或设施安保人员。您的医疗服务提供者可以与您详细讨论您的治疗史，但无法指导您如何填写联邦表格。
安全审查裁决人员如何看待心理辅导
安全审查决定遵循《国家安全裁决指南》，该指南作为 《安全执行代理指令第4号》（SEAD 4）. 指南一涉及心理状况。该指南规定，不得仅以心理健康咨询为依据，对指南中的标准作出任何负面推断。
裁决人员会综合考量申请人的整体情况。该指南侧重于行为和功能表现，例如可能令人对其判断力或可靠性产生怀疑的行为，或者未按照治疗方案治疗可能影响判断力的疾病。可减轻担忧的情况包括：主动接受针对可治愈疾病的治疗，并遵守治疗方案。
DCSA的数据揭示了什么
国防反情报与安全局（DCSA） 据2025年报道 其裁决人员在2012年至2023年间共作出约770万项裁决。 在此期间，仅依据《指南I》就有178人收到了理由说明书或决定通知书，DCSA表示其中无人仅因寻求心理健康治疗而丧失安全许可资格。DCSA首席心理学家还指出，在需要时主动寻求评估和治疗，恰恰是判断力良好的体现。
心理健康问题在调查中仍可能被提及。DCSA指出，如果您存在应报告的状况或令人担忧的行为，调查员可能会对您进行面谈，并可能询问您的医疗服务提供者的姓名，以便进行后续跟进。 裁决人员考量的重点在于，该状况或行为是否影响了判断力、可靠性、稳定性或可信度。这些是全机构范围内的指标，并非针对任何个人的预测。
精神科药物与您的安全许可
《指南一》并未将服用处方药物本身列为值得关注的问题。但该指南确实将不遵守处方治疗方案（例如不服用处方药物或缺席必要的心理咨询）列为可能值得关注的问题。在可减轻担忧的情况中，该指南列举了这样一种情况：当当事人持续、一致地遵守治疗方案时，其病情可通过治疗得到有效控制。
如果您正在考虑服用药物，请与精神科医生讨论药物的益处、副作用以及治疗方案如何与您的工作相协调。“蓝帆”提供 精神病学评估和药物管理，以及我们的指南： 精神科护理和药物管理是如何运作的 说明了会发生什么。
本文仅提供已发布的指南的一般信息，并非针对任何具体案例的预测，亦不构成法律建议。任何服务提供商均无法保证审批或雇佣决定将如何结果。
现役军人：指挥机构通知规定
如果您服役于军队，美国国防部第6490.08号指令规定了军事医疗服务提供者何时应通知您的指挥官。根据该 军事卫生系统，该规定基于这样一项假设：除非该军人本人同意或存在特定例外情况，否则医疗服务提供者不会向指挥部门通报该军人的心理健康护理情况。
例外情况包括：可能对自身、他人或特定任务造成严重危害；住院治疗；影响履职的急性病症；参加正式的药物滥用治疗项目；经指挥部门指示进行的评估；以及某些特殊岗位。在需要通知的情况下，医疗服务提供者仅会提供最低限度的必要信息。
这些规定适用于军事医疗保健和指挥体系。平民急救人员和承包商则受其他规定约束，主要包括《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）、马里兰州法律以及雇主政策。如果您是现役军人或军属，请在接受治疗前向您的医疗服务提供者咨询相关通知规定如何适用于您。参见 对退伍军人和军人家庭的关怀 了解更多。
联邦文职人员和国防承包商
如果您是联邦文职人员，或在已获得安全许可的国防承包商处工作，上述指挥部通知规定不适用于您自行选择在民用医疗机构接受的医疗服务。 此类医疗服务的隐私保护主要依据《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）和马里兰州法律，而任何报告义务则由您所属机构或公司的安全计划规定。报告规则因机构、合同及安全许可级别而异，因此您应向安全经理或设施安全官（FSO）咨询具体适用规定，包括在调查期间发生变动时应如何处理。
通常情况下，医疗服务提供者只有在获得您的书面授权或法律要求时，才会向安全部门或调查人员披露信息。如果您在安全审查调查过程中签署了信息披露授权书，请向安全部门询问该授权书的具体内容，并告知您的医疗服务提供者，以便双方共同商讨。
我们的办公室位于罗克维尔，毗邻蒙哥马利县的多家联邦机构；另一处位于卡尔弗特县的卢斯比，距离帕图森特河海军航空站仅几分钟车程。此外，我们还通过远程医疗为马里兰州全境的患者提供治疗服务。
工作压力如何随着时间的推移逐渐积累
对于许多公共安全工作者来说，这份工作中最难的部分并非某一次出警，而是种种压力逐渐累积的过程：致命车祸、暴力事件、受伤的儿童、悲痛的家人，再加上人员短缺、强制加班以及轮班制度。身体会逐渐适应这种时刻保持警觉的状态，而这种状态甚至会延续到休息日和居家时间。
值得关注的迹象
- 反复回想某些电话或案件，或者因此做噩梦
- 对在乎的人感到麻木、疏离或易怒
- 避免那些会让你联想到艰难决定的场所、声音或任务
- 即使有时间，也睡不着
- 下班后通过饮酒或使用其他物质来放松
- 疏远朋友、家人或不再参与曾经喜欢的活动
- 症状持续数周，或开始影响工作、睡眠或人际关系
这些是反复经历创伤后的常见反应，并非软弱的表现。持证专业人员可以帮助你理清当前的情况，无论是压力， 创伤, 焦虑或抑郁，或者两者兼而有之。如果您正处于危机中或有自残的念头，请拨打911、联系最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。
当时刻保持警惕如影随形地跟随你回家时
在工作中，环顾每个房间、背靠墙壁而坐，或是对突如其来的声响迅速做出反应，都能保障你的安全。但在家中，这些习惯却会让你难以放松、入睡，或无法全身心陪伴家人。伴侣和孩子往往比你更早察觉到这种变化。
舒缓神经系统
一些简单的做法有助于让身体从警觉状态中恢复过来：放慢呼吸并延长呼气时间；通过描述所见所闻来让自己回归当下；以及在工作和回家之间进行简短的过渡，例如换衣服，或者在进门前静静地待上几分钟。这些方法是与自我关怀相辅相成的工具，而非其替代品。
如果随着时间的推移，您的警觉状态仍未缓解，治疗师可以与您一起采用以创伤为中心的治疗方法，并帮助您掌握实用技能。具体方法因治疗师而异。如果您正在寻找某种特定的治疗方法（例如认知加工疗法），请向接待处咨询当前的可用情况。
轮班工作与睡眠
轮班和夜班会打乱人体的自然生物钟。许多人在上完夜班后会难以入睡、过早醒来，或者在值班时感到昏昏欲睡。睡眠质量差还会让人更难应对压力、情绪波动和易怒等问题。
- 失眠的认知行为疗法（CBT-I）： 一种结构化的谈话疗法，旨在针对导致睡眠问题持续存在的思维模式和习惯。请向接待处咨询是否有提供认知行为治疗（CBT-I）的医疗服务提供者。
- 灯光与时间： 起床、进食和睡眠的时间会影响身体适应作息规律的情况。请与临床医生商讨调整计划，而不是自行决定。
- 药物： 精神科医生可以评估患者的睡眠和情绪问题，并详细讨论各种处理方案。只有在临床认为合适的情况下，才会开具药物处方。
- 安全： 如果您在驾驶或值班时出现打瞌睡的情况，请立即告知您的护理人员和医生。
隐私：谁可以查看您的记录
开始接受治疗不会通知您的雇主。根据《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）的规定，医疗服务提供者通常需要获得您的书面授权，才能将您的健康信息分享给雇主、相关机构或安保部门。可能查阅您部分病历的人员包括：
- 您的医疗服务提供者以及参与您治疗的医疗团队；
- 您以书面形式授权的任何人；
- 您的健康保险计划（如您使用保险，用于理赔）；以及
- 在法律允许或要求的有限情况下，向其他人员披露，例如根据某些法院命令、必须报告的涉嫌对儿童或弱势成年人造成伤害或疏于照料的情况，以及存在严重且迫在眉睫的安全风险时。
您的医疗服务提供者会在您首次就诊时与您一起确认这些限制，以便您了解哪些信息会保密，以及在什么情况下可能不会保密。
马里兰州通过……制定了自己的规定 《马里兰州医疗记录保密法》. 授权披露您的记录必须以书面形式提出，并注明日期且由您本人签名，同时需指明信息接收方，并说明授权的有效期；在大多数情况下，有效期不得超过一年。
休假、住宿及雇主评价
如果您申请休假或工作场所的合理便利，可能需要提供有限的医疗信息，而非完整的治疗记录。根据《美国残疾人法案》，该 美国平等就业机会委员会 规定，除有限的例外情况外，雇主必须对员工的医疗信息予以保密，并将其与人事档案分开存放。
雇主、机构或指挥部要求的评估（例如适任评估）与您自行寻求的医疗服务有所不同，因为评估结果通常会提交给提出请求的一方。在开始任何服务之前，请先确认属于哪种情况。
员工援助计划和同伴支持计划
员工援助计划和同伴支持团队可以作为有用的第一站。各计划的隐私规定各不相同，因此请询问该计划会保密哪些信息、会报告哪些信息以及向谁报告。您也可以在雇主提供的计划之外寻求帮助。
对于联邦雇员，人事管理办公室对此作出了如下说明： 员工援助计划（EAP） 这是一个基于工作场所的自愿性项目，提供免费且保密的评估、短期咨询、转介及后续跟踪服务。在您做出选择之前，有几点区别值得了解：
- 由谁提供： 员工援助计划（EAP）由您的雇主安排，通常通过外部服务商提供。私人心理咨询则由您自行选择的诊所提供。
- 持续时间： EAP咨询属于短期咨询，通常以转介结束。私人心理治疗只要在临床上有帮助，就可以继续进行。
- 由谁负责记录： 员工援助计划（EAP）根据其自身的隐私规则保存记录。私人诊所则根据《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）和马里兰州法律保存记录。
- 该问什么： 无论选择哪种方案，都要询问哪些信息会被保密、哪些信息会被上报，以及会上报给谁。
马里兰州法律针对某些同伴支持项目新增了保密规定：适用于参与由执法机构或警察兄弟会（Fraternal Order of Police）运营的项目中的执法人员（公共安全法 第3-534条)，以及参与由其所属机构或国际消防员协会（）运营的项目的消防、救援和紧急医疗服务人员（公共安全法 第7-404条). 一般而言，同伴支持专员和参与者不得透露同伴支持互动中的谈话内容。例外情况包括：明确的自杀威胁或对可识别身份的人造成严重伤害的威胁、必须报告的虐待或疏忽行为、承认犯罪行为、所有参与者均表示同意，以及法院命令或传票。 同伴支持专员必须在首次互动前以书面形式说明这些规则。
保险或自费
如果您使用保险，包含诊断代码的理赔申请将提交至您的健康保险计划。有些人选择自费，这样就无需提交理赔申请。每种选择都有其利弊，接待人员可以为您详细说明。Blue Sails 接受各类保险（包括 TRICARE），并为符合条件的人士提供自费和滑动收费标准选项。 您将在开始治疗前了解各项费用。请参阅 保险与费用.
如果您自己全额支付就诊费用， HIPAA 您可以要求医疗机构不要将此次就诊的信息告知您的健康保险计划，除非法律要求披露，否则医疗机构必须同意。建议您在就诊前以书面形式提出这一请求。 如果您使用保险，且担心福利对账单会寄给投保人，您可以要求您的健康保险计划将对账单寄往其他地址或通过其他方式发送；当您说明常规寄送方式可能会危及您的安全时，保险计划必须满足您的合理请求。
远程医疗隐私提示
- 请从私人房间、停着的车内或其他不会被人偷听的地方加入。
- 请使用耳机。
- 请使用个人设备和网络，不要使用工作电脑、工作手机或机构网络。
- 如果其他人可以看到您的屏幕，请关闭患者门户和视频应用的通知预览功能。
选择服务提供商
在马里兰州，持照临床专业咨询师（LCPC）、持照认证临床社会工作者（LCSW-C）、心理学家及其他持照专业人员均可提供心理咨询服务。您可以通过 马里兰州专业咨询师和治疗师委员会. 执照证明服务提供者可在马里兰州执业。但仅凭执照本身，并不能说明其在公共安全或安全审查相关方面拥有何种经验。
预约前值得考虑的问题：
- 你是否曾与应急救援人员、现役军人或持有安全许可的人员共事过？
- 哪些信息属于隐私，又在什么情况下必须分享信息？
- 你会出于某种原因联系雇主或安保部门吗？如果会，是在什么情况下？
- 在我的情况下，保险理赔和自费是如何运作的？
- 治疗课程能否配合轮班工作安排？远程医疗是否是一种选择？
- 我们该如何设定目标，并检查训练是否有效？
你可以 了解我们的服务提供商 在您联系之前。
一线救援人员和持证人员常问的问题
我的雇主或安保部门会发现我正在接受心理治疗吗？
这并非因为你开始接受治疗。根据《健康保险流通与责任法案》（HIPAA）的规定，医疗服务提供者通常在向雇主披露你的健康信息前，需要获得你的书面授权。不过也有法律规定的例外情况，例如某些法院命令或存在严重安全风险时，你的医疗服务提供者会在你首次就诊时向你说明这些情况。关于必须报告哪些信息的疑问，应向你的安全官咨询。
接受心理治疗是否意味着我会失去安全许可？
SF-86表格明确指出，心理健康治疗和心理咨询本身并不构成撤销或拒绝资格的理由，联邦裁决指南也规定，不得仅以接受心理咨询为由作出不利推断。每项决定都会综合考量申请人的整体情况，因此无法保证具体结果。
Blue Sails 接受 TRICARE 吗？
是的。Blue Sails 接受 TRICARE 保险。保险范围和转诊规则取决于您的保险计划，因此请在预约前联系接待处核实您的保险福利。
我不用保险也能付款吗？
是的。“蓝帆”为符合条件的人士提供自费和滑动收费标准两种选择，您在开始治疗前就会知道各项费用的具体金额。
第一次就诊前需要转诊单吗？
这取决于您的保险计划。部分医疗保险计划（包括某些TRICARE计划）要求接受门诊心理健康护理时需提供转诊证明或事先授权，而其他计划则无此要求。您预约前，我们的接待团队可为您核实保险计划的具体要求。如果您选择自费就诊，则无需转诊证明。
你们提供精神病学评估和药物管理服务吗？
是的。精神科医生会评估您的症状和病史，并与您共同探讨治疗方案。只有在临床认为合适的情况下，才会开具药物处方。
我能根据轮班情况安排日程吗？
联系接待人员时，请告知您的日程安排，他们会告知当前可预约的时间。在马里兰州的任何地方，远程医疗都能让您更轻松地根据轮班时间安排咨询。
我的配偶或子女也能接受护理吗？
是的。“蓝帆”为儿童、青少年、成人、伴侣及家庭提供服务。每位来访者都有独立的档案，初次评估有助于为每位家庭成员匹配合适的咨询师。
服用精神类药物后还能保留安全许可吗？
根据联邦裁决指南，服用处方药本身并不被视为一项问题。不遵守处方治疗方案可能会引发关注，而坚持治疗有助于减轻这种关注。裁决将根据具体情况逐案作出，因此无法保证任何特定的结果。您可以向您的安全官员咨询有关您自身报告义务的问题。
EAP咨询和私人心理治疗是一样的吗？
不完全是这样。员工援助计划（EAP）是由雇主安排的、免费的、短期且以工作为导向的项目，它通常会将求助者转介给外部机构接受治疗。私人心理治疗则是在您选择的诊所进行的，只要在临床上有帮助，就可以持续进行。您可以向这两者中的任何一方询问，哪些信息会保密，哪些信息会被上报。
你可以从一个问题开始
预约前，请向接待处咨询病历管理、收费和预约安排的相关流程。请告知我们您更倾向于在罗克维尔、卢斯比就诊还是选择远程医疗，以及哪些时间段适合您的轮班安排。
如果您正处于危机中或有自残的念头，请拨打911、联系最近的急诊室，或拨打988或发送短信至988。